第02讲　妊娠生理、妊娠诊断

第二节　妊娠诊断

1、简述早期妊娠的诊断方法

第一节　妊娠生理

1、根据妊娠期的生理变化特点，妊娠期妇女应注意的事项，请举例说明。

第03讲　自然流产，早产，胎膜早破

第03讲　自然流产，早产，胎膜早破

1、流产的临床过程正确的是（　　）
    A、妊娠8周前的流产，多为不全流产
    B、妊娠8～12周的流产，多为完全流产
    C、难免流产时妊娠试验均为阴性
    D、难免流产是由不全流产发展而来
    E、不全流产容易发生失血性休克

2、流产的概念正确的是（　　）
    A、流产是指妊娠小于24周妊娠、胎儿体重小于800g而终止者
    B、先兆流产是指原因消除妊娠仍能继续者
    C、难免流产是指继续妊娠仅有部分可能者
    D、不全流产是指宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者
    E、习惯性流产是指流产连续发生两次或两次以上者

3、一已婚妇女，25岁，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫增大如孕2个月，既往2个月流产1次。最可能的诊断是（　　）
    A、先兆流产
    B、难免流产
    C、不全流产
    D、稽留流产
    E、习惯性流产

4、26岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫大小与停经周数相符，软，宫口未开，见少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验阳性。正确的处理应是（　　）
    A、引产
    B、药物流产
    C、肌注黄体酮
    D、安静卧床
    E、吸宫术

5、29岁已婚妇女，停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超过月经量。检查宫口开大50px。最恰当的处置是（　　）
    A、给予止血药物
    B、静滴缩宫素
    C、肌注麦角新碱
    D、肌注黄体酮
    E、尽早行刮宫术

6、26岁妇女，停经48日，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是（　　）
    A、肌注止血药物
    B、肌注维生素K1
    C、注或静滴缩宫素
    D、纱布填塞阴道压迫止血
    E、尽早行刮宫术

7、28岁已婚妇女，停经56日，阴道中等量流血2日，伴阵发性下腹痛并逐渐加重。查子宫稍大，宫口可容1指，并见宫口内的胎囊。本例正确处置应是（　　）
    A、肌注黄体酮注射液20mg
    B、检测hCG值
    C、立即输液输血
    D、紧急做凝血功能检查
    E、立即行吸宫术

8、治疗流产的措施错误的是（　　）
    A、宫颈内口松弛应行宫颈内口环扎术
    B、妊娠早期先兆流产，可肌注黄体酮
    C、难免流产应等待自然排出
    D、不全流产应行吸宫术或钳刮术
    E、流产感染应先抗感染治疗后再刮宫

9、不属于习惯性流产原因的是（　　）
    A、子宫黏膜下肌瘤
    B、宫腔纵隔
    C、宫颈内口松弛
    D、黄体功能不足
    E、缺铁性贫血

10、稽留流产表现为（　　）
    A、停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破
    B、停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破
    C、停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大
    D、停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性
    E、停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试验阳性

11、不全流产表现为（　　）
    A、停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破
    B、停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破
    C、停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大
    D、停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性
    E、停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试验阳性

12、难免流产表现为（　　）
    A、停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破
    B、停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破
    C、停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大
    D、停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性
    E、停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试验阳性

13、先兆流产表现为（　　）
    A、停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破
    B、停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破
    C、停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大
    D、停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性
    E、停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试验阳性

14、早产的概念正确的是（　　）
    A、妊娠20足周至不满37足周间终止者
    B、妊娠24足周至不满36足周间终止者
    C、妊娠28足周至不满36足周间终止者
    D、妊娠28足周至不满37足周间终止者
    E、妊娠28足周至不满38足周间终止者

15、不属于早产原因的是（　　）
    A、孕妇患急性肾盂肾炎
    B、孕妇患慢性肾炎
    C、双子宫的一侧妊娠
    D、胎膜早破
    E、胎儿脑积水

16、规律子宫收缩(20分钟≥4次)，伴宫颈管缩短≥75％及宫口扩张50px以上，妊娠28周至不足37周，诊断为早产临产。( )

17、发生在妊娠12周前的流产为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。( )

18、早期自然流产的全过程，是先出现腹痛后出现阴道流血；晚期自然流产的全过程，是先出现阴道流血后出现腹痛。( )

19、复发性流产是指连续2次的自然流产。( )

20、胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。( )

21、孕28—35周不伴感染、羊水池深度≥75px的胎膜早破孕妇，可行期待疗法。( )

第03讲　自然流产，早产，胎膜早破

1、何谓胎膜早破?对妊娠及分娩有哪些不利影响?

2、早产的定义?如何预防早产?

3、先兆流产和难免流产的鉴别要点。

第01讲　女性生殖系统生理

第01讲　女性生殖系统生理

1、子宫能在盆腔维持在正常位置，主要依靠（　　　）
    A、卵巢固有韧带
    B、子宫韧带、骨盆底肌及筋膜
    C、盆底组织支托
    D、腹肌收缩力和膈肌收缩力
    E、膀胱、直肠支托

2、骨盆底形态学特征正确的是(　　　)
    A、外层为盆膈
    B、中层为泌尿生殖膈
    C、肛提肌是组成骨盆底部较大的肌肉
    D、球海绵体肌有松弛阴道作用
    E、肛门外括约肌属盆膈范畴

3、属于卵巢激素的是（　　　）
    A、卵巢在排卵前以△4途径合成雌激素
    B、在月经周期中，雌激素仅出现一次高峰
    C、当卵泡成熟时，尿中孕二醇值明显增高
    D、成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排卵
    E、卵巢合成和分泌少量雄激素

4、属于卵巢周期性变化的是 (　　　)
    A、颗粒细胞层血管丰富
    B、卵泡内膜层无血管存在
    C、卵泡外膜与卵巢间质有明显界限
    D、卵泡内膜细胞衍变为放射冠
    E、成熟卵泡是卵泡发育的最后阶段

5、关于女性甾体激素正确的是(　　)
    A、因基本化学结构与胆固醇相同，又名胆固醇激素
    B、月经周期后期测血中黄体酮值能证明是否排卵
    C、卵巢主要合成及分泌雌酮和雌三醇
    D、卵巢可分泌雄烯二酮
    E、孕激素含18个碳原子，雌激素含21个碳原子

6、月经周期中的激素变化错误的是(　　)
    A、排卵前24小时，FSH出现高峰
    B、排卵前24小时，LH出现陡直高峰
    C、LH陡直高峰持续24小时后骤降
    D、雌激素在排卵前后各出现一个高峰
    E、孕激素在排卵前后各出现二个高峰

7、属于雌激素的生理作用的是(　　　)
    A、降低子宫对缩宫素的敏感性
    B、使子宫内膜增生
    C、使宫颈黏液减少变稠，拉丝度增大
    D、使阴道上皮细胞脱落加快
    E、兴奋下丘脑体温调节中枢，有升温作用

8、属于雌激素生理作用的是(　　　)
    A、使宫颈口闭合
    B、抑制输卵管肌节律性收缩的振幅
    C、促进子宫肌细胞增生和肥大
    D、兴奋下丘脑体温调节中枢，有升温作用
    E、促进水和钠排泄

9、为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，正确的取材部位是(　　)
    A、阴道下段前壁
    B、阴道中段后壁
    C、阴道侧壁
    D、阴道上段侧壁
    E、阴道后穹隆

10、属于孕激素生理作用的是(　　　)
    A、使子宫内膜增殖
    B、促使子宫肌层增殖
    C、使宫颈黏液易拉成丝状
    D、使阴道上皮细胞脱落加快
    E、有助于降低血液循环中胆固醇水平

11、属于孕激素生理作用的是(　　　)
    A、使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜
    B、促使子宫肌层变厚
    C、促使乳腺腺管发育
    D、使阴道上皮细胞增生、角化
    E、促进钠、水潴留

12、使子宫内膜从增殖期转变为分泌期的激素是(　　)
    A、GnRH
    B、促性腺激素
    C、雄激素
    D、雌激素
    E、孕激素

13、子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡表明子宫内膜处于(　　)
    A、增殖期中期
    B、增殖期晚期
    C、分泌期早期
    D、分泌期中期
    E、分泌期晚期

14、月经周期为28日，有排卵的妇女，于月经周期第17日刮宫，镜检子宫内膜 应为(　　　)
    A、增殖期中期
    B、增殖期晚期
    C、分泌期早期
    D、分泌期中期
    E、分泌期晚期

15、月经周期为28日，有排卵的妇女，于月经周期第12日刮宫，镜检子宫内膜 应为(　　　)
    A、增殖期中期
    B、增殖期晚期
    C、分泌期早期
    D、分泌期中期
    E、分泌期晚期

16、属于子宫内膜分泌期中期的是( )
    A、腺上皮细胞呈立方形或低柱状
    B、腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡
    C、内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出
    D、见到顶浆分泌
    E、在月经周期第15～19日

17、关于催乳激素生理正确的是( )
    A、由神经垂体催乳细胞分泌
    B、为糖蛋白激素
    C、功能与促进乳汁合成有关
    D、促甲状腺激素释放激素能抑制催乳激素分泌
    E、由166个氨基酸组成

18、月经周期为28日，宫颈黏液出现清晰而典型的羊齿植物叶状结晶，相当于月 经周期的( )
    A、第6～７日
    B、第9～10日
    C、第13～14日
    D、第16～17日
    E、第19～20日

19、月经周期为28日，宫颈黏液羊齿植物叶状结晶完全消失，相当于月经周期的( )
    A、第1日左右
    B、第14日左右
    C、第18日左右
    D、第20日左右
    E、第22日左右

20、关于月经错误的是( )
    A、月经是指有规律的、周期性的子宫出血
    B、月经是生殖功能成熟的外在标志之一
    C、有月经表示有排卵
    D、第一次来潮月经称月经初潮
    E、月经血的特点是不凝固

21、不属于甾体激素的是( )
    A、雌二醇
    B、雌酮
    C、黄体酮
    D、睾酮
    E、卵泡刺激素

22、女性体内的雄激素来源错误的是( )
    A、少部分来源于卵巢
    B、大部分来源于肾上腺
    C、脱氢表雄酮是卵巢合成雌激素的中间产物
    D、雄烯二酮在外周组织中能被转化为睾酮
    E、睾酮主要来自卵巢

23、关于分泌期早期子宫内膜错误的是( )
    A、内膜继续增厚
    B、内膜腺体更长
    C、间质水肿明显
    D、细胞内的糖原排人腺腔
    E、腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡

24、关于女性性激素的合成与分泌正确的是( )
    A、孕烯醇酮激素是雌激素和雄激素的前体物质
    B、雌酮是雌二醇的前身
    C、雄激素主要来源于卵巢间质
    D、排卵后黄体只分泌孕激素
    E、排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素

25、正常月经来潮是由于体内 ( )
    A、雌激素的撤退性出血
    B、孕激素的突破性出血
    C、雌孕激素撤退性出血
    D、雌孕激素的突破性出血
    E、孕激素的撤退性出血

26、月经周期调节的描述错误的是( )
    A、月经是子宫内膜周期性变化的临床表现
    B、子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响
    C、卵巢周期性变化直接受垂体、下丘脑的控制
    D、孕激素对下丘脑产生正负反馈调节
    E、雌激素对下丘脑产生正负反馈调节

27、关于黄体错误的是( )
    A、排卵后黄体分泌雌、孕激素
    B、排卵后9～l0日黄体开始萎缩
    C、妊娠黄体在妊娠18周开始萎缩
    D、如卵子未受精，黄体退化为白体
    E、如无妊娠，黄体功能一般限于14 日

28、卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的( )
    A、5～6日
    B、7～8日
    C、9～l0日
    D、11～12日
    E、13～14日

29、女，14岁，13岁月经初潮，现月经周期无规律性，错误的是( )
    A、可能是因为雌激素水平不足以引起LH的高峰
    B、初潮后最初2年无排卵性月经周期常见
    C、已初步具有生育能力，生殖系统功能发育已完善
    D、FSH可逐渐升高出现正反馈
    E、该患者无须用药物治疗

30、28岁妇女，14岁初潮，月经周期规律，周期35 日，持续6日，预测排卵日,应在()
    A、第14日
    B、第17 日
    C、第21日
    D、第25日
    E、第29 日

第01讲　女性生殖系统生理

1、卵泡发育经历哪几个时期？

2、2. 子宫内膜分泌期的时间段如何划分？（3分）核下空泡出现在哪个时期？（2分）

3、卵巢周期中，什么是雌激素的正反馈？

第05讲　妊娠合并心脏病、糖尿病

第05讲　妊娠合并心脏病、糖尿病

1、怎么做糖耐量试验,怎么诊断?糖代谢异常孕妇饮食控制标准?

2、妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准 ：

3、试述妊娠期早期的心力衰竭的诊断依据。

第06讲　妊娠合并性传播疾病、病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症

第06讲　妊娠合并性传播疾病、病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症

1、孕妇于妊娠早期患重症肝炎正确处理应是（　）
    A、积极治疗重症肝炎
    B、立即行人工流产术
    C、肝炎好转后继续妊娠
    D、治疗肝炎待病情好转行人工流产
    E、治疗肝炎同时行人工流产术

2、妊娠合并急性病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素是为了（　　）
    A、减少游离氨及其他毒素的形成
    B、预防感染
    C、消除体内感染灶
    D、控制重症肝炎进展
    E、抑制厌氧菌

3、25岁，孕34周，1周前开始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压135／90mmHg，ALT 454U／L，总胆红素177umol/L，尿蛋白(一)。最可能的诊断是（　　）
    A、妊娠肝内胆汁淤积症
    B、妊娠合并重症肝炎
    C、妊娠期高血压疾病性肝损害
    D、妊娠期急性脂肪肝
    E、药物性肝损害

4、孕妇在妊娠晚期有恶心、呕吐，血ALT增高，HBSAg(+)，诊断为急性肝炎。本例应采用下述哪项处理方法（　　）
    A、可立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重
    B、卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
    C、按传染性肝炎治疗后观察1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠
    D、立即隔离，终止妊娠(引产)
    E、接触隔离，静脉点滴，保肝治疗，继续妊娠

5、28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心，呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天，检查：体温37．5℃，血压130／90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次／分。确诊本例的最佳辅助检查手段是（　　）
    A、肝胆脾彩超
    B、血型+肝功能
    C、血小板
    D、胸部X线透视
    E、乙肝五项十肝功能

6、妊娠28周左右出现全身瘙痒、轻度黄疽，产后迅速消退，再次妊娠常复发（　　）
    A、妊娠合并重症肝炎
    B、妊娠期药物性肝损害
    C、妊娠期高血压疾病引起的肝损害
    D、妊娠期肝脏的生理变化
    E、妊娠期胆汁淤积症

7、孕期服用红霉素数天，后出现黄疸，并有ALT升高、皮疹及嗜酸性粒细胞增高（　　）
    A、妊娠合并重症肝炎
    B、妊娠期药物性肝损害
    C、妊娠期高血压疾病引起的肝损害
    D、妊娠期肝脏的生理变化
    E、妊娠期胆汁淤积症

8、妊娠期出现严重的呕吐，黄疸迅速加深，全身出现出血倾向及肝功能明显异常（　）
    A、妊娠合并重症肝炎
    B、妊娠期药物性肝损害
    C、妊娠期高血压疾病引起的肝损害
    D、妊娠期肝脏的生理变化
    E、妊娠期胆汁淤积症

9、淋菌的特征有 （　　）
    A、为革兰染色阳性菌
    B、为球菌
    C、对复层鳞状上皮有亲和力
    D、淋菌表面有菌毛
    E、孕妇感染淋菌并不多见

10、在妊娠期间治疗淋病正确的是（　）
    A、肌注青霉素效果佳
    B、多合并支原体感染应给予抗支原体药物
    C、临床症状消失为治愈
    D、用药必须足量、及时
    E、青霉素过敏可选用喹诺酮类药物

11、妊娠合并尖锐湿疣正确的是（　　）
    A、胎儿宫内感染并不少见
    B、通过软产道感染胎儿罕见
    C、妊娠期间容易患尖锐湿疣
    D、妊娠期病灶增长缓慢
    E、出生的新生儿常发生喉乳头瘤

12、尖锐湿疣的病原体（　　）
    A、革兰染色阴性双球菌
    B、人免疫缺陷病毒
    C、苍白密螺旋体
    D、居于细菌和病毒之间的最小的微生物
    E、人乳头瘤病毒

13、梅毒的病原体（　　）
    A、革兰染色阴性双球菌
    B、人免疫缺陷病毒
    C、苍白密螺旋体
    D、居于细菌和病毒之间的最小的微生物
    E、人乳头瘤病毒

14、艾滋病的病原体（　　）
    A、革兰染色阴性双球菌
    B、人免疫缺陷病毒
    C、苍白密螺旋体
    D、居于细菌和病毒之间的最小的微生物
    E、人乳头瘤病毒

15、25岁经产妇，妊娠28周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄十余日，无其他不适。血压128／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。ALT160单位。本例最可能的诊断是（　　）
    A、妊娠期高血压疾病引起肝损害
    B、急性病毒性肝炎
    C、妊娠期急性脂肪肝
    D、妊娠期肝内胆汁淤积症
    E、药物性肝炎

16、25岁经产妇，妊娠28周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄十余日，无其他不适。血压128／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。ALT160单位。若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查是（　）
    A、血清结合胆红素
    B、血胆固醇
    C、血清胆酸
    D、尿胆原
    E、白／球蛋白比值

17、病毒性肝炎是孕妇肝病和黄疸最常见的原因。( )

18、妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠中期，以经产妇多见。( )

19、淋菌对鳞状上皮具有亲和力。( )

20、淋病对新生儿的影响是发生黏膜炎。( )

21、孕期梅毒的治疗原则是早期确诊、及时治疗、用药足量、疗程规范。( )

22、孕妇患尖锐湿疣有垂直传播的危险。( )

23、艾滋病孕妇在妊娠期病毒可通过胎盘传染给胎儿。( )

24、妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征，主要危害胎儿。( )

第04讲　妊娠高血压疾病

妊娠期高血压疾病

1、HELLP syndrome：

2、使用硫酸镁的注意事项？

第09讲　异常分娩

异常分娩

1、关于协调性子宫收缩乏力正确的是（　　）
    A、子宫收缩极性倒置
    B、容易发生胎儿窘迫
    C、不宜静脉滴注缩宫素
    D、不易发生胎盘残留
    E、产程常延长

2、关于不协调性子宫收缩乏力正确的是（　　　）
    A、比协调性子宫收缩乏力多见
    B、子宫收缩弱而无力
    C、产妇多无不适感觉
    D、强镇静药疗效显著
    E、较少发生胎儿窘迫

3、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（　　　）
    A、温肥皂水灌肠
    B、肌注哌替啶100mg
    C、行人工破膜
    D、静脉滴注缩宫素加强宫缩
    E、静脉补充能量

4、关于Bishop评分法正确的是（　　　）
    A、宫口开大125px得2分
    B、宫颈管消退70％得3分
    C、胎头位置在-2得2分
    D、宫颈中等度硬得1分
    E、宫口位置在后得1分

5、不属于子宫收缩乏力原因的是（　　　）
    A、产妇精神过度紧张
    B、胎位异常
    C、临产后应用大剂量镇静剂
    D、膀胱充盈
    E、临产后产妇体内前列腺素过多

6、26岁初产妇，妊娠40周，来院时规律宫缩22小时，已破膜。检查：宫底剑 突下3指，胎心在脐下左下方140次/分。肛查宫口开全，胎头S+4。本例正确处更 应是
    A、等待自然分娩
    B、行胎头吸引器助娩
    C、会阴侧切后自然分娩
    D、会阴侧切后产钳助娩
    E、行剖宫产术

7、28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼 喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心152次/分。肛查宫口开 大75px，胎头S+1。本例正确处理应是
    A、阴道检查后再决定分娩方式
    B、静脉滴注缩宫素
    C、肌注哌替啶lOOmg
    D、人工破膜后静滴缩宫素
    E、立即行剖宫产术

8、27岁初产妇，宫口开全近2小时，诊断为持续性枕后位，S+4，胎心148 次/分。本例最适宜的分娩方式应是
    A、静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩
    B、等待胎头内旋转后经阴道自然分娩
    C、会阴侧切后产钳助娩
    D、会阴侧切手转胎头后产钳助娩
    E、行剖宫产术

9、25岁初产妇，妊娠39周，不规律宫缩2 日，阴道少许血性黏液，查血压136/ 86mmHg，子宫长度950px，腹围2650px，胎&,158次/分，宫缩持续32秒，间隔6 分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产20小时再查宫缩减弱变 稀，胎心150次/分，肛查宫口开大50px，先露为0，血压120/90mmHg，尿蛋白 (土)，无自觉症状。本例的正确诊断应是
    A、第一产程活跃期延长
    B、第一产程潜伏期延长
    C、原发性子宫收缩乏力
    D、胎儿窘迫
    E、妊娠期高血压

10、23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆外测量未见异常，胎儿头S-1，宫口未开，B型超声测胎头双顶径值为240px,羊水平段75px。 本例应诊断为
    A、胎儿生长受限
    B、头盆相对不称
    C、正常分娩经过
    D、子宫收缩乏力
    E、第一产程延长

11、骨盆径线小于正常可诊断为单纯扁平骨盆的是（　　　）
    A、髂棘间径
    B、髂嵴间径
    C、坐骨棘间径
    D、骶耻外径
    E、坐骨结节间径

12、孕妇坐骨结节外翻，骨盆出口横径变宽，常见于（　　）
    A、均小骨盆
    B、佝偻病性扁平骨盆
    C、单纯扁平骨盆
    D、骨软化症骨盆
    E、类人猿型骨盆

13、临产后胎头迟迟不入盆，测量最有价值的骨盆径线是（　　）
    A、对角径
    B、骶耻外径
    C、髂棘间径
    D、髂嵴间径
    E、坐骨棘间径

14、关于骨盆狭窄的诊断正确的是
    A、骨盆各径线比正常值小lcm为均小骨盆
    B、胎头跨耻征阳性提示骨盆入口狭窄
    C、真结合径<325px为骨盆入口狭窄
    D、坐骨结节间径与后矢状径之和<450px为骨盆出口狭窄
    E、坐骨棘间径<lOcm为中骨盆狭窄

15、分娩时允许进行“试产”的条件是（　　）
    A、枕先露，中骨盆轻度狭窄
    B、枕先露，骨盆出口轻度狭窄
    C、枕先露，骨盆入口轻度狭窄
    D、臀先露，骨盆入口轻度狭窄
    E、臀先露，中骨盆轻度狭窄

16、26岁初产妇，妊娠42+l周，规律宫缩10小时。检查胎儿较大估计体重 3000g，枕左前位，胎头高浮，胎心率166次/分。骨盆不小，宫口开大50px，尿雌激 素/肌酐比值为7。本例恰当的分娩方式应是（　　）
    A、尽快行剖宫产术
    B、等待宫口开全行产钳助娩
    C、等待宫口开全行胎头吸引术助娩
    D、左侧卧位，吸氧，静注10％葡萄糖液
    E、静脉滴注缩宫素加速产程

17、27岁初孕妇，妊娠38周。骨盆外测量，骶耻外径487.5px，髂棘间径625px，髂嵴间径700px，坐骨棘间径225px，坐骨结节间径7.Ocm。该孕妇的骨盆类型为（　　　）
    A、扁平形骨盆
    B、均小骨盆
    C、漏斗型骨盆
    D、佝偻病性扁平骨盆
    E、类人猿型骨盆

18、25岁初孕妇，妊娠38周，胎头双顶径9.2cm，男型骨盆。预计临产后本例 不易发生的项目是（　　）
    A、持续性枕横位
    B、持续性枕后位
    C、第一产程活跃期停滞
    D、第一产程潜伏期延长
    E、第二产程延长

19、持续性枕后位的特点是（　　）
    A、产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压
    B、发生原因之一是胎头仰伸
    C、不易发生宫颈水肿
    D、肛查觉盆腔前部空虚
    E、阴道检查胎头前囟在骨盆后方

20、臀先露发生率正确的是（　　）
    A、腿直臀先露发生率最低
    B、早产的发生率高于枕先露
    C、混合臀先露发生率最高
    D、脐带脱垂发生率低于枕先露
    E、早期减速发生率高于枕先露

21、与病理缩复环关系最密切的是（　　）
    A、双胎妊娠
    B、嵌顿性肩先露
    C、前置胎盘
    D、胎盘早剥
    E、妊娠期高血压疾病

22、最易发生脐带脱垂的胎先露是
    A、完全臀先露
    B、肩先露
    C、枕先露
    D、腿直臀先露
    E、不完全臀先露

23、经产妇，足月活胎能经阴道娩出的胎位是（　　）
    A、颏左后位
    B、颏右后位
    C、枕右后位
    D、肩右后位
    E、肩左后位

24、孕妇行剖宫产的绝对指征是（　　）
    A、颏前位
    B、臀先露
    C、部分性前置胎盘
    D、持续性枕后位
    E、骶耻外径14cm

25、关于持续性枕后位错误的是( )
    A、肛查感到盆腔前部较空虚
    B、胎头俯屈不良是主要原因
    C、子宫收缩乏力影响胎头俯屈和内旋转
    D、容易在宫口为开全前使用腹压
    E、多见于男型骨盆

26、确诊为强直性子宫收缩，应立即缓慢静脉推注硫酸镁5g。( )

27、产道异常中以骨产道异常多见，软产道异常少见。( )

28、属于骨盆入口平面狭窄的有单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。( )

29、属于中骨盆及骨盆出口平面狭窄的有漏斗骨盆、横径狭窄骨盆和均小骨盆。( )

30、骨盆入口平面狭窄最常见的临床表现是胎头衔接受阻。( )

31、面先露多在临产后发现，以颏右前及颏左后位较多见。( )

32、胎头衔接受阻(如前置胎盘、狭窄骨盆等)容易发生臀先露。( )

33、臀先露经阴道分娩方式有自然分娩；臀位助产及臀牵引术。( )

第07讲　前置胎盘，胎盘早剥

第07讲　前置胎盘，胎盘早剥

1、Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是（　　　）
    A、妊娠晚期无痛性阴道流血
    B、腹部柔软
    C、触诊胎位清楚
    D、听诊胎心率正常
    E、贫血程度与阴道流血量不成正比

2、Ⅲ度胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的项目是
    A、子宫板状硬
    B、合并重度子痈前期
    C、跨耻征阳性
    D、剧烈腹痛
    E、出现病理缩复环

3、胎盘早剥的主要病理变化是
    A、胎盘边缘血窦破裂
    B、胎盘血管痉挛
    C、底蜕膜出血
    D、真蜕膜出血
    E、包蜕膜出血

4、关于胎盘早剥的病理变化正确的是
    A、底蜕膜分离面大，形成胎盘后血肿，表现显性出血
    B、隐性出血不易发生子宫胎盘卒中
    C、主要病理变化为真蜕膜出血
    D、I度凝血块压迫胎盘在母体面上出现压迹
    E、阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水

5、Ⅲ度胎盘早剥诊断依据正确的是
    A、出现无痛性无原因阴道流血
    B、多发生在分娩期
    C、多见于重度子痛前期孕妇
    D、阴道流血量与贫血程度成正比
    E、胎盘剥离面超过胎盘的1／5

6、Ⅲ度胎盘早剥的临床表现错误的是
    A、破膜时流出血性羊水
    B、触诊子宫硬如板状
    C、胎位扪不清，胎心听不清
    D、阴道流血量与贫血程度成正比
    E、常伴发重度子痛前期

7、不是Ⅲ度胎盘早剥临床表现的是
    A、突然发生的持续性腹痛
    B、多量阴道流血
    C、子宫呈板状硬，有压痛
    D、恶心、呕吐、出冷汗
    E、胎位扪不清，胎心听不清

8、初孕妇，28岁，妊娠34周，自觉头痛眼花一周，经治疗5日未见效。今晨4时突然出现持续腹痛并逐渐加重，腹部检查发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是
    A、Ⅲ度胎盘早剥
    B、胎膜早破
    C、先兆早产
    D、前置胎盘
    E、先兆子宫破裂

9、25岁初产妇，妊娠37周，重度子痫前期，突然出现持续性剧烈下腹痛，并有阴道出血，检查子宫张力大，胎位、胎心不清，本例最可能的诊断为
    A、前置胎盘
    B、子宫破裂
    C、羊水栓塞
    D、先兆子宫破裂
    E、胎盘早剥

10、初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时人院。贫血貌，血压130／80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。本例可以排除的诊断是
    A、妊娠40周，胎死宫内
    B、低张性子宫收缩乏力
    C、继发性贫血
    D、重度子痈前期
    E、胎盘早剥

11、与发生前置胎盘关系最小的病因是（　　）
    A、受精卵滋养层发育迟缓
    B、胎盘面积过大
    C、曾患产褥感染
    D、此次患子痫前期
    E、多次行人工流产术

12、前置胎盘出现阴道流血正确的是（　　）
    A、常发生在妊娠中期
    B、常伴有下腹部疼痛
    C、阴道流血量与贫血程度不成比例
    D、妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘妊娠
    E、28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘

13、前置胎盘时阴道流血的特征是（　　）
    A、有痛性阴道流血
    B、无痛性阴道流血
    C、阴道流血常与外伤有关
    D、宫缩时阴道流血停止
    E、阴道流血量与贫血程度不成正比

14、不属于前置胎盘的临床表现的是（　　）
    A、胎先露下降受阻
    B、无痛性阴道流血
    C、子宫张力高，胎心音不易闻及
    D、子宫下段可闻及胎盘血流音
    E、宫缩呈间歇性

15、26岁初孕妇，孕38周，晚10时突然无痛性阴道大出血人院，血压80／60mmHg，子宫软，胎位枕左前，胎心160次／分，此时的最佳处理是（　　）
    A、立即输血，纠正休克
    B、输血同时行刮宫产术
    C、输血同时行阴道检查及人工破膜
    D、立即做B型超声检查
    E、行无应激试验

16、28岁经产妇，孕37周，阴道无痛性多量流血5小时人院，查血压80／60mmHg，脉搏102次／分，无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次／分。本例最可能的诊断是（　　）
    A、前置胎盘
    B、正常产程
    C、先兆临产
    D、胎盘早剥
    E、先兆子宫破裂

17、29岁经产妇，孕36周，早晨起床时发现阴道流血，量中等，无腹痛，为确诊需参考的辅助检查结果是（　）
    A、血压高
    B、子宫有局限性压痛
    C、胎心听不清
    D、B型超声见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口
    E、贫血程度与阴道流血量不相符

18、目前处理前置胎盘的主要手段是行剖宫产术。( )

19、前置胎盘在妊娠晚期或临产时发生无诱因的无痛性阴道流血。( )

20、妊娠晚期出现阴道流血的疾病有胎盘早剥和前置胎盘。( )

21、胎盘早剥分为3度：I度、Ⅱ度和Ⅲ度。( )

第08讲　正常分娩

正常分娩

1、临产后起主要作用的产力是
    A、腹壁肌收缩力
    B、子宫收缩力
    C、肛提肌收缩力
    D、圆韧带收缩力
    E、膈肌收缩力

2、正常骨产道的特征正确的是
    A、最短的前后径是中骨盆前后径
    B、最短的横径是骨盆入口横径
    C、中骨盆横径相当于两髋臼中心
    D、骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前
    E、骨盆倾斜度正常值为70°

3、骨盆人口前后径的正常值是
    A、225px
    B、250px
    C、1lcm
    D、300px
    E、325px

4、正常胎位分娩机制的概念正确的是
    A、衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平
    B、下降：呈持续性，贯穿分娩全过程
    C、俯屈：经俯屈胎头前囟位置最低
    D、内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转
    E、仰伸：胎头颏部紧贴胸部

5、枕前位的分娩机制正确的是
    A、胎头进入骨盆人口时呈俯屈状态
    B、下降动作贯穿在整个分娩过程中
    C、下降动作呈连续性
    D、俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道
    E、胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转动作

6、枕前位胎头通过软产道时进行内旋转是使胎头的
    A、矢状缝与骨盆人口横径相一致
    B、矢状缝与中骨盆横径相一致
    C、矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致
    D、前囟转至耻骨弓下面
    E、后囟转至骶骨前方

7、最长的胎头径线是
    A、双顶径
    B、枕额径
    C、枕颏径
    D、枕下前囟径
    E、双颞径

8、30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心良好，肛查宫口开大50px，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是
    A、骶棘间径600px
    B、骶耻外径425px
    C、骶嵴间径675px
    D、坐骨棘间径250px
    E、坐骨结节间径8．125px

9、24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由150px开大_至175px，胎头棘下25px，胎心率140次／分。本例正确处置应是
    A、严密观察产程进展
    B、肌注哌替啶100mg
    C、静脉滴注缩宫素
    D、立即行人工破膜
    E、立即行剖宫产术

10、26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时人院。查：髂棘间径625px，骶耻外径500px，坐骨结节间径7．125px。枕右前位，胎心134次／分，肛查宫口开大100px，胎头“o”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次／分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cra，胎头“0”。此时产程受阻的原因主要是
    A、骨盆入口狭窄
    B、扁平骨盆
    C、中骨盆狭窄
    D、骨盆出口狭窄
    E、漏斗骨盆

11、临产后的子宫节律性收缩，总是从进行期至极期至退行期，最后进入间歇期。

12、临产后的子宫收缩力使宫颈管短缩直至消失，宫口扩张，胎先露部下降和胎盘、胎膜娩出的作用。

13、肛提肌收缩力无助于胎盘的娩出。

14、骨盆倾斜度过大，常影响胎头衔接。

15、属于先兆临产的有假临产、胎儿下降感和见红。

第12讲　异位妊娠、不孕症与辅助生殖技术

第12讲　异位妊娠、不孕症与辅助生殖技术

1、异位妊娠时，受精卵最易着床的部位是（　　）
    A、宫颈
    B、卵巢
    C、输卵管
    D、腹腔
    E、阔韧带

2、输卵管妊娠破裂后错误是（　　）
    A、多数病例有短期停经史
    B、腹部叩诊常有移动性浊音
    C、尿妊娠试验均阳性
    D、出现休克症状和体征
    E、宫颈举痛明显

3、28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52 H，阴道少量流血4小时。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60／40mmHg。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应是（　　）
    A、立即行刮宫术
    B、输液输血，观察病情进展
    C、立即行剖腹探查术
    D、输液输血同时行削腹探查木
    E、待纠正休克后行剖腹探查术

4、26岁未产妇，停经50日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查：血压90／60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，境界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。化验检查：Hb 96g／L。本例最可能的诊断是（　　）
    A、输卵管妊娠流产
    B、输卵管间质部妊娠破裂
    C、急性阑尾炎
    D、急性输卵管炎
    E、右侧卵巢肿瘤蒂扭转

5、32岁不孕患者，现停经45日，阴道不规则流血3日。今晨从阴道排出三角形膜样物，检查下腹部压痛及反跳痛。本例正确的治疗措施是（　　）
    A、静脉滴注缩宫素
    B、肌注子宫收缩剂
    C、立即行刮宫术
    D、行剖腹探查术
    E、请外科会诊

6、26岁已婚妇女，停经48日，突觉下腹剧痛伴休克，面色苍白。最简便有效的辅助诊断方法是（　　）
    A、阴道镜检查
    B、尿妊娠试验
    C、阴道后穹隆穿刺
    D、宫腔镜检查
    E、腹腔镜检查

7、27岁已婚妇女，停经48日，阴道少量流血一日。今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。查面色苍白，血压60／40mmHg，脉搏120次／分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检查方法是（　　）
    A、检测尿hCG值
    B、B型超声检查
    C、腹腔镜检查
    D、诊断性刮宫
    E、阴道后穹隆穿刺

8、25岁已婚妇女，在急诊室、考虑为输卵管妊娠破裂的有价值的病史及体检所见是（　　）
    A、有停经史
    B、出现多次呕吐，面色苍白
    C、一侧剧烈下腹部持续性疼痛
    D、下腹坠胀感明显
    E、阴道流血少量，与重症贫血外貌不成比例

9、属于女性原发性不孕症的定义是（　　）
    A、仅有一次异位妊娠史
    B、反复流产2次
    C、和前夫生育过一个孩子
    D、从未妊娠过
    E、人工流产史3次

10、33岁妇女，结婚3年，性生活正常，2年前有一次人工流产史。近2年来未避孕亦未怀孕。丈夫精液检查正常。女方基础体温双相，B超监测在周期第12天卵巢上有18mm×l9mm的优势卵泡。盆腔检查子宫附件均未发现异常，下一步的检查应该是（　　）
    A、子宫输卵管碘油造影
    B、性交后试验
    C、腹腔镜检查
    D、CT或MRI的盆腔扫描
    E、抗精子抗体检查

11、0岁妇女，结婚7年，性生活正常，青春期开始月经不调。近3年来，月经周 期35～45日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未妊娠。精液常规和输卵管造影等 均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径37.5px肌瘤。近3年来体重增加10kg。本例不孕最可能的原因是（　　）
    A、子宫内膜异位症
    B、子宫肌瘤
    C、免疫性不孕
    D、排卵障碍
    E、不明原因不孕

12、受精卵在卵巢内着床和发育为卵巢妊娠。( )

13、腹腔妊娠有原发性和继发性两类，但原发性者极少见。( )

14、宫颈妊娠易误诊为难免流产。( )

15、子宫内膜异位症引起不孕的主要原因是输卵管不通。( )

16、药物诱导排卵的卵泡数目越多越好。( )

第10讲　胎儿窘迫、多胎妊娠、产褥感染

第10讲　胎儿窘迫、多胎妊娠、产褥感染

1、胎儿窘迫定义?其病因有哪些?

2、双胎妊娠孕妇于妊娠期间有哪些并发症?

第11讲　产后出血，羊水栓塞，子宫破裂

分娩期并发症

1、产后出血的定义是
    A、胎儿经阴道娩出后12小时内阴道流血量≥500ml
    B、胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥500ml
    C、胎儿娩出后24小时内失血量>500m1
    D、胎盘娩出后12小时内阴道流血量>500ml
    E、胎盘娩出后24小时内阴道流血量>500ml

2、产后出血最常见的原因是
    A、子宫收缩乏力
    B、胎盘滞留
    C、软产道裂伤
    D、凝血功能障碍
    E、子宫胎盘卒中

3、产后出血原因中，首先考虑切除子宫止血的是
    A、宫缩乏力
    B、胎盘嵌顿
    C、胎盘植入
    D、胎盘粘连
    E、凝血功能障碍

4、不属于子宫收缩乏力原因的是
    A、膀胱充盈
    B、胎位异常
    C、产妇精神过度紧张
    D、临产后产妇体内前列腺素过多
    E、临产后应用大剂量镇静药

5、28岁经产妇，孕40周胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道流血约200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，正确处理方法应是
    A、继续等待胎盘剥离
    B、按压宫底用手牵拉脐带
    C、按摩子宫刺激子宫收缩
    D、徒手剥离胎盘后取出
    E、静注缩宫素20U

6、26岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。本例最可能的诊断是
    A、子宫收缩乏力
    B、植入胎盘部分剥离
    C、凝血功能障碍
    D、软产道裂伤
    E、胎盘粘连

7、子宫破裂最典型的临床表现是
    A、子宫出现病理缩复环
    B、产程中出现肉眼血尿
    C、胎儿娩出后立即出现阴道流血
    D、胎动消失伴阴道大量流血
    E、子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体

8、不属于先兆子宫破裂临床表现的是
    A、迅速出现贫血
    B、呼吸短促
    C、脉搏加快
    D、子宫收缩过强
    E、出现病理缩复环

9、正常分娩时为预防产后出血，静注缩宫素或麦角新碱应在
    A、胎头拨露阴唇后联合紧张时
    B、胎头着冠时
    C、胎头娩出后
    D、胎肩娩出时
    E、胎盘娩出后

10、28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血量约800ml，其主要临床表现应为
    A、胎盘剥离延缓致出血
    B、胎盘未娩出时出血不止
    C、胎儿娩出后立即出血不止
    D、胎盘娩出后出血量时多时少
    E、胎盘娩出后出血无血块

11、导致孕产妇发生右心衰竭的疾病是
    A、妊娠合并二尖瓣狭窄
    B、子痈
    C、羊水栓塞
    D、产褥感染
    E、败血症

12、羊水栓塞发生的原因是
    A、胎粪进入母体血液循环
    B、胎儿血液有形成分进入母体血液循环
    C、子宫完全破裂可诱发羊水栓塞
    D、初产妇易发生
    E、临产前使用镇静剂

13、26岁初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大225px时自然破膜。破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压0。此时首选的应急措施是
    A、气管插管，正压给氧
    B、静注地塞米松40mg
    C、静脉缓注罂粟碱90mg
    D、肝素50mg静脉滴注
    E、立即结束分娩

14、28岁初产妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛 咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本例最可能的诊断是
    A、重度子痈前期
    B、低纤维蛋白原血症
    C、羊水栓塞
    D、Ⅲ度胎盘早剥
    E、子宫破裂

15、34岁初产妇，孕4产0。因停经40＋5周，阵发性腹痛2小时人院待产。人院后， 因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸 闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80／50mmHg，心率98次／分、律整。本例最可能的诊断是
    A、肺动脉栓塞
    B、支气管哮喘
    C、羊水栓塞
    D、心力衰竭
    E、子宫破裂

16、子宫破裂最典型的临床表现是
    A、子宫出现病理缩复环
    B、产程中出现肉眼血尿
    C、胎儿娩出后立即出现阴道流血
    D、胎动消失伴阴道大量流血
    E、子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体

17、关于子宫破裂正确的是
    A、在乎脐处见到缩复环，应想到子宫破裂
    B、出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术
    C、剖宫产手术瘢痕破裂时，无先兆征象
    D、子宫破裂后，可见子宫收缩过强
    E、因不发生胎盘早剥，胎儿极少死亡

18、与病理缩复环关系最密切的是
    A、双胎妊娠
    B、重度子痛前期
    C、前置胎盘
    D、胎盘早剥
    E、嵌顿性肩先露

19、26岁初产妇，妊娠41周，临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此例应诊断为
    A、先兆子宫破裂
    B、子宫破裂
    C、Ⅲ度胎盘早剥
    D、羊水栓塞
    E、难产并发腹腔感染

20、胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察半小时，可及时发现产后出血。

21、子宫破裂多数发生在妊娠晚期。

22、羊水栓塞的临床经过，大致分为呼吸循环衰竭与休克期、DIC引起的出血期、急性肾衰竭期3个阶段。( )

23、胸部X线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大，可确诊为羊水栓塞。( )

24、子宫破裂多数发生在妊娠晚期。( )

25、子宫破裂胎儿未娩出者，确诊为死胎应经阴道娩出。( )

分娩期并发症

1、产后出血的病因有哪几类?

2、试述羊水栓塞产妇的产科处理原则。

3、先兆子宫破裂有哪些典型临床表现?

期中考试

期中考试

1、发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用 ( ) 
    A、双合诊
    B、三合诊
    C、直肠腹部诊
    D、腹部扪诊
    E、肛诊

2、月经周期为30天，其排卵日大概在月经来潮后第（ ）天
    A、16天
    B、14天
    C、15天
    D、17天
    E、18天

3、会阴侧切的时候不需要切除哪块肌肉（ ）
    A、会阴浅横肌
    B、会阴深横肌
    C、髂尾肌
    D、耻尾肌
    E、球海绵体肌

4、输卵管妊娠最常见的原因为
    A、输卵管粘膜炎症和周围炎症
    B、输卵管结扎术后
    C、输卵管发育不良
    D、输卵管功能异常
    E、辅助生殖技术

5、女，15岁，体育课时杠杠上慎滑到，呈骑跨式，伤及外阴，疼痛伴外阴肿胀出现外阴血肿最易发生的部位是（ ）
    A、小阴唇
    B、大阴唇
    C、阴阜部
    D、阴蒂部
    E、会阴部

6、关于妊娠期糖尿病的血糖控制，说法正确的是
    A、餐前血糖应≤5.1mmol/l
    B、餐后2小时血糖应≤7.0mmol/l
    C、餐前血糖应≤5.3mmol/l
    D、夜间血糖应不低于4.4mmol/l
    E、HbA1c应＜6.5%

7、孕妇合并心脏病心脏负担较重的时期是
    A、孕24-28周
    B、孕28-30周
    C、孕30-32周
    D、孕32-34周
    E、孕34-36周

8、关于早产的概念，下列说法正确的是
    A、妊娠满28周但不足36周分娩者
    B、妊娠满26周但不足37周分娩者
    C、妊娠满28周但不足37周分娩者
    D、妊娠满20周但不足37周分娩者
    E、妊娠满28周但不足38周分娩者

9、妊娠期高血压疾病基本的病理变化是（　　）
    A、水钠潴留
    B、血液浓缩
    C、全身小动脉痉挛
    D、凝血功能障碍
    E、孕妇对血管紧张素的敏感性增高

10、孕34周，因下肢浮肿来就诊，查体：血压140/90mmHg，浮肿+，尿蛋白+，余查体及辅助检查无殊，最可能的诊断为
    A、妊娠期高血压疾病
    B、子痫前期
    C、正常妊娠
    D、妊娠期蛋白尿
    E、慢性肾炎合并妊娠

11、胎儿窘迫的早期表现为
    A、胎动消失
    B、胎动频繁
    C、胎动减弱
    D、胎心减速
    E、胎心消失

12、双胎妊娠剖宫产的绝对指征为
    A、足月妊娠，第一胎为臀位
    B、足月妊娠，第一胎为横位
    C、产程延长
    D、宫缩乏力

13、诊断前置胎盘孕周需为（　　）
    A、26周后
    B、28周后
    C、29周后
    D、30周后
    E、33周后

14、32岁经产妇，孕36周，头痛头晕2天，测血压160/110mmHg，降压治疗效果欠佳，3小时前突然出现腹痛，较剧，伴有阴道出血，查体子宫硬如板状，最可能的诊断为
    A、先兆早产
    B、前置胎盘伴出血
    C、先兆子宫破裂
    D、胎盘早剥
    E、妊娠合并急性阑尾炎

15、胎头内旋转完成后，下列说法正确的是（　　）
    A、胎头双顶径与骨盆入口左斜径一致
    B、胎头双顶径与骨盆入口右斜径一致
    C、胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致
    D、胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口横径一致
    E、胎头双顶径与骨盆出口前后径一致

16、胎盘剥离的征象包括（　　）
    A、宫体变硬，下段扩张
    B、阴道少量出血
    C、阴道口外露的脐带自行延长
    D、轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩
    E、以上都是

17、产力异常不包括下列哪一个选项：
    A、协调性子宫收缩乏力
    B、肛提肌收缩乏力
    C、不协调性子宫收缩乏力
    D、子宫收缩过强

18、一产妇产后4小时，血压90/58mmHg，心率125bpm，考虑其出血量为（　　）
    A、小于500ml
    B、500-1500ml
    C、1500-2500ml
    D、2500-3500ml
    E、3500-4000ml

19、羊水栓塞的表现不包括
    A、胎心减速
    B、低氧血症
    C、低血压
    D、子宫收缩乏力
    E、凝血功能障碍

20、产褥期是指
    A、产后1周
    B、产后2周
    C、产后4周
    D、产后30天
    E、产后6周

21、关于流产的说法下列哪项是不正确的
    A、流产的主要症状是阴道流血和腹痛
    B、早期流产往往先有腹痛再有阴道流血
    C、晚期流产往往先有腹痛再有阴道流血
    D、难免流产是指流产已不可避免
    E、流产合并感染严重者可致盆腔炎

22、已婚女性，25岁，停经8周，阴道少量出血伴小腹痛2天，腹痛阵发性，不剧，妇检：阴道少量咖啡色血液，宫颈闭，子宫增大如孕2月，此病例最可能的诊断为
    A、不全流产
    B、完全流产
    C、难免流产
    D、稽留流产
    E、先兆流产

23、需与异位妊娠鉴别的疾病不包括
    A、肠梗阻
    B、先兆流产
    C、阑尾炎
    D、黄体破裂
    E、卵巢肿瘤蒂扭转

24、临产后，宫口（ ）为活跃期起点：
    A、7.5px
    B、10px
    C、4-150px
    D、15px

25、导致胎儿慢性缺氧的原因为
    A、脐带受压
    B、胎盘灌注急剧减少
    C、胎盘功能不良
    D、孕妇失血
    E、强直宫缩

期中考主观题

1、子宫峡部

2、胎膜早破

3、第二产程延长

4、简述产后出血定义及病因？

5、胎先露：

6、难免流产：

7、简述确诊异位妊娠需要完善哪些检查？

8、病例分析题见附件PPT