第二讲 循环系统疾病病人的评估

2.1 常见症状评估——心源性呼吸困难随堂测验

1、左心衰竭所致呼吸困难最主要的原因是:( )
    A、体循环淤血
    B、肺循环淤血
    C、气道阻塞
    D、呼吸中枢抑制

2、夜间阵发性呼吸困难主要见于:( )
    A、右心衰竭
    B、左心衰竭
    C、全心衰竭
    D、肺气肿

3、心源性呼吸困难的临床表现特点为:( )
    A、活动时出现或加重
    B、休息后减轻或缓解
    C、坐位减轻
    D、仰卧位加重

2.2 常见症状评估——心源性水肿随堂测验

1、心源性水肿见于:( )
    A、左心房衰竭
    B、左心室衰竭
    C、右心室衰竭
    D、右心房衰竭

2、液体在组织间隙内呈弥漫性分布,称为:

2.3 实验室检查——心血管疾病的实验室检查随堂测验

1、诊断急性心肌梗死特异性最高的是:( )
    A、乳酸脱氢酶
    B、肌红蛋白
    C、肌钙蛋白T
    D、肌酸激酶同工酶MB

2、下列指标可用于心力衰竭分期的是:( )
    A、乳酸脱氢酶
    B、脑钠肽
    C、肌钙蛋白T
    D、肌酸激酶同工酶MB

3、常用的心肌酶学指标包括_____________、______________、______________、______________。

2.5 心电图检查——正常心电图随堂测验

1、若走纸速度为25mm/s,心电图记录纸上横向1小格(1mm)代表的时间值为:( )
    A、0.02秒
    B、0.04秒
    C、0.1秒
    D、0.2秒

2、正常心电图以r波为主波的导联中,T的振幅:( )
    A、不低于同导联R波的1/2
    B、不低于同导联R波的1/4
    C、不低于同导联R波的1/8
    D、不低于同导联R波的1/10

3、心电图中反映心室复极的波段包括:( )
    A、P-R段
    B、P-R间期
    C、ST段
    D、T波

2.6 心电图检查——异常心电图随堂测验

1、 患者,男性,28岁。间断心悸3年,加重1个月。自发病以来无晕厥。入院心电图检查结果如图所示。该患者最可能的心电图诊断为:( )
    A、交界性期前收缩
    B、室性期前收缩
    C、房性期前收缩
    D、室性逸搏

2、 患者,男性,69岁。冠心病伴晕厥,为安装起搏器入院,心电图检查结果如图所示。该患者最可能的心电图诊断为:( )
    A、一度房室传导阻滞
    B、二度Ⅰ型房室传导阻滞
    C、二度Ⅱ型房室传导阻滞
    D、三度房室传导阻滞

3、若每次正常窦性搏动之后出现1次期前收缩,称为__________;每两次正常窦性搏动之后出现1次期前收缩或每次正常窦性搏动之后出现2次期前收缩,称为__________。

单元测验

1、左心衰所致呼吸困难最主要的原因是( )
    A、体循环淤血
    B、肺循环淤血
    C、气道阻塞
    D、呼吸中枢抑制
    E、呼吸运动受限

2、患者女性,68岁,因急性广泛性前壁心肌梗死入院,入院第2天用力排便时突然出现呼吸困难,大汗,咳嗽。体格检查:端坐位,呼吸急促,34次/分,双肺满布水泡音,心前区可闻及奔马律。该患者最可能的病因是( )
    A、急性左心衰竭
    B、急性右心衰竭
    C、急性全心衰竭
    D、急性肺梗死
    E、急性心肌梗死

3、心源性水肿的特点为:( )
    A、首先出现在身体下垂部位
    B、初为眼睑及颜面水肿
    C、以腹水为主要表现
    D、以眼睑、口唇及下肢水肿明显
    E、多从足部开始

4、患者女性,40岁,劳力性呼吸困难10年。近年来出现夜间阵发性呼吸困难,进行性加重如院。护士在为其检查时,发现心尖部震颤,提示该患者可能存在:( )
    A、右心室肥大
    B、左心室肥大
    C、动脉导管未闭
    D、二尖瓣狭窄
    E、主动脉瓣狭窄

5、患者,男性,因大面积急性心肌梗死急诊入院,护士在进行心脏听诊时,闻及“钟摆律”或“胎心律”样心音,提示患者:( )
    A、窦性心动过速
    B、室性心动过速
    C、心肌严重受损
    D、半月瓣关闭有力
    E、二尖瓣关闭有力

6、患者,女性,52岁,因“心悸、气短5年,加重1周”入院。体格检查:二尖瓣面容,端坐体位,心尖搏动不明显,心尖部可触及舒张期震颤。该患者最可能的疾病诊断时:( )
    A、二尖瓣狭窄
    B、二尖瓣关闭不全
    C、肺动脉瓣狭窄
    D、主动脉瓣狭窄
    E、主动脉瓣关闭不全

7、患者因胸闷、心悸、呼吸困难,前往医院就诊,诊断为心包积液。为该患者进行体格检查时,触诊可发现:( )
    A、心尖搏动减弱
    B、心尖搏动增强
    C、心尖搏动弥散
    D、心尖搏动范围缩小
    E、抬举样心尖搏动

8、右心房肥大的特征为:( )
    A、Ⅱ导联P波高尖,振幅≥0.25mV
    B、Ⅱ导联P波增宽,时限≥0.12秒
    C、Ⅱ导联P波高尖,振幅≥0.12mV
    D、Ⅱ导联P波增宽,时限≥0.25秒
    E、Ⅱ导联P波高尖、增宽,振幅≥0.25mV,时限≥0.25秒

9、可产生舒张期杂音的瓣膜疾病是:( )
    A、主动脉瓣狭窄
    B、肺动脉瓣狭窄
    C、主动脉瓣关闭不全
    D、二尖瓣关闭不全
    E、二尖瓣狭窄

10、下列疾病中,可出现枪击音的是:( )
    A、甲状腺功能亢进
    B、主动脉瓣关闭不全
    C、主动脉瓣狭窄
    D、心包积液

11、心源性呼吸困难的临床表现特点为:( )
    A、活动时出现或加重
    B、休息后减轻或缓解
    C、坐位减轻
    D、仰卧位加重
    E、重者端坐呼吸

12、房颤的听诊特点为:( )
    A、心室律绝对不规则
    B、心室率大于脉率
    C、第一心音强弱不等
    D、可听到期前收缩
    E、可听到第二心音分裂

13、下列体征中,符合二尖瓣狭窄特点的有:( )
    A、心尖搏动在第5肋间锁骨中线外
    B、心尖部可触及舒张期震颤
    C、心界扩大,呈靴形
    D、第一心音增强
    E、第二心音分裂

14、抬举样心尖搏动见于左心室肥厚。

15、第一心音的形成,主要源于二尖瓣和三尖瓣的关闭时的振动。

单元作业(案例分析)

1、患者,女,60岁,有心脏病史20余年,近来全身组织严重水肿,身体低垂部位皮肤紧张发亮,甚至有水疱形成,尿量减少,500-600ml/d,卧床不起。 该病人水肿程度如何?多由那种病因所致? 该病人进一步评估的要点有哪些?

第三讲 呼吸系统疾病病人的评估

3.1 常见症状评估——咳嗽与咯痰随堂测验

1、咳嗽伴声音嘶哑常见于:( )
    A、肺癌压迫喉返神经
    B、声带麻痹
    C、气管异物
    D、肺结核

2、患者,男性,65岁。诊断为“慢性支气管炎”收治入院。患者反复咳嗽、咳痰,痰液粘稠不易咳出,其最相关的护理诊断是:( )
    A、活动无耐力
    B、清理呼吸道无效
    C、气体交换障碍
    D、有误吸的危险

3、咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧伴咳痰,多见于:( )
    A、慢性支气管炎
    B、支气管扩张症
    C、肺脓肿
    D、肺结核

3.2 常见症状评估——肺源性呼吸困难随堂测验

1、下列疾病中,主要因肺通气障碍导致呼吸困难的是:( )
    A、急性喉炎
    B、肺炎
    C、急性肺脓肿
    D、急性肺水肿

2、患者,女性,34岁,患支气管哮喘多年,2天前因接触动物毛屑后出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能的类型是:( )
    A、吸气性呼吸困难
    B、呼气性呼吸困难
    C、混合性呼吸困难
    D、心源性呼吸困难

3、三凹征的特征为吸气时___________、___________、___________。

3.3 常见症状评估——咯血随堂测验

1、患者,女,68岁,因呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫样血痰而就诊,其最可能的病因是:( )
    A、肺结核
    B、支气管扩张
    C、左心衰竭
    D、大叶性肺炎

2、大咯血后出现脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等,最可能发生的情况是:( )
    A、窒息
    B、肺不张
    C、继发感染
    D、失血性休克

3、大咯血是指:( )
    A、每日咯血量在100ml以内
    B、每日咯血量100-500ml
    C、每日咯血量达500ml以上
    D、一次咯血300-500ml

3.4 体格检查——胸廓与肺脏检查随堂测验

1、患者,女,33岁,发热、咳嗽、胸痛10天。体格检查:右胸叩诊浊音,呼吸音消失,语颤减弱。该患者最可能的诊断是:( )
    A、大叶性肺炎
    B、胸腔积液
    C、支气管哮喘
    D、气胸

2、患者,男,20岁,突发呼吸困难,呼气时较明显,伴窒息感。体格检查:呼吸30次/分,呼气延长。该患者最可能的诊断为:( )
    A、自发性气胸
    B、心源性哮喘
    C、支气管哮喘
    D、急性支气管炎

3、患者,男性,5岁,因吃花生粒,突然出现惊慌气促,家属将其送至医院急诊,体格检查发现患儿极度呼吸困难,有明显的“三凹征”。该患儿最可能的诊断是:( )
    A、胸膜炎
    B、气管异物
    C、支气管哮喘发作
    D、小儿肺炎

3.5 实验室检查——血液常规检查随堂测验

1、患者,男,42岁,突发高热39℃,伴寒战、胸痛,咯少量铁锈色痰,胸片显示肺大叶实变,该患者血常规检查最可能出现增多的细胞是:( )
    A、淋巴细胞
    B、单核细胞
    C、中性粒细胞
    D、嗜酸性粒细胞

2、患者,男,15岁,发热、咽充血,颈部淋巴结肿大,初步诊断为传染性单核细胞增多症。血常规检查结果最可能的是:( )
    A、淋巴细胞明显升高
    B、淋巴细胞明显降低
    C、单核细胞明显升高
    D、嗜碱性粒细胞明显升高

3、外周红细胞和血红蛋白相对增多见于:( )
    A、严重腹泻
    B、大面积烧伤
    C、真性红细胞增多症
    D、甲状腺功能亢进症危象

单元测验

1、患者,男,76岁,因进行性加重的呼吸困难入院,经诊断为喉癌。该患者呼吸可能最可能的类型为:( )
    A、吸气性呼吸困难
    B、呼气性呼吸困难
    C、混合性呼吸困难
    D、神经性呼吸困难

2、李某,男,67岁。5天前突然出现高热伴寒战,体温波动于39-40℃,咳嗽并咳少量黏液痰,曾用青霉素治疗3填,症状未见明显缓解。近日患者咳嗽加重,咳出大量脓臭痰,静置后可分为三层。临床初步诊断为肺脓肿。患者咳脓臭痰,提示其所感染的最可能的病原体是:( )
    A、肺炎球菌
    B、肺炎杆菌
    C、化脓性细菌
    D、厌氧菌

3、国内咯血最常见的病因是:( )
    A、流行性出血热
    B、肺结核
    C、肺炎
    D、支气管结核

4、患者,女,因呼吸困难不能平卧,咳粉红色泡沫样血痰而就诊,其最可能的病因是:( )
    A、肺结核
    B、支气管扩张
    C、左心衰竭
    D、大叶性肺炎

5、正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及的呼吸音是:( )
    A、支气管肺泡呼吸音
    B、支气管呼吸音
    C、肺泡呼吸音
    D、粗糙性呼吸音

6、患者,女,34岁,发热、咳嗽、胸痛10天。体格检查:右胸叩诊浊音,呼吸音消失,语颤减弱。该患者最大的可能是:( )
    A、大叶性肺炎
    B、胸腔积液
    C、支气管哮喘
    D、气胸

7、患者,男,20岁,突发呼吸困难,呼气时较明显,伴窒息感。体格检查:呼吸30次/分,呼气延长。该患者最可能的诊断为:( )
    A、自发性气胸
    B、心源性哮喘
    C、支气管哮喘
    D、急性支气管炎

8、患者,男,36岁,咳嗽、咯痰半年余,近期出现血痰,体重明显下降,胸部叩诊呈浊音。该患者最可能的诊断为:( )
    A、肺部感染
    B、阻塞性肺气肿
    C、支气管肺癌
    D、支气管扩张

9、一侧胸腔大量积液或气胸时,叩诊可见:( )
    A、患侧心界叩不出
    B、健侧心界向外移位
    C、心浊音界缩小
    D、心浊音界消失
    E、心界向左扩大

10、佝偻病所致的胸廓改变有:( )
    A、扁平胸
    B、桶状胸
    C、鸡胸
    D、肋膈沟
    E、漏斗胸

11、双侧胸廓扩张都降低,见于:( )
    A、双侧胸膜增厚
    B、肺气肿
    C、双侧胸膜炎
    D、一侧大量胸腔积液
    E、一侧大量气胸

12、心尖搏动减弱见于:( )
    A、贫血
    B、肺气肿
    C、大量腹水
    D、腹腔巨大肿瘤
    E、膈肌麻痹

13、心前区震颤为______疾病的特征性体征。

14、第一心音强度与_________、__________、瓣膜弹性及位置有关。

15、正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音,称为____________。

单元作业(案例分析)

1、患者,女,58岁。1天前,晨起感喉痒不适,剧咳后突然大口咯出鲜红色血液数次,每次约50-100ml,有血块,几小时总量约达600ml,自觉头晕、心慌、气急、感到非常紧张、焦虑,即到医院就诊。病人50年前患麻疹合并肺炎后,开始咳嗽、咳黄痰,间断发热及多次咯血,诊断为支气管扩张症。多次住院治疗,经抗炎、止血治疗后好转。体格检查:体温37.2℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/60mmHg,意识清楚,呼吸略促。口唇不发绀,无颈静脉怒张。视诊胸部呈桶状胸,叩诊过清音,左肺野下闻及大、中水泡音和散在干啰音。心脏听诊心率100次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾未触及。双下肢无水肿,可见杵状指(趾)。 问题: 1、请根据病人咯血的情况估计其咯血的量。 2、为进一步确认该病人现存的或潜在的健康问题,进一步重点评估的内容是什么?

第四讲 消化系统疾病病人的评估

4.1 常见症状评估——呕血与黑便随堂测验

1、患者,女,48岁,呕血、黑便后出现头昏、乏力、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、心悸、脉搏增快、血压下降,提示该患者出血量已达:( )
    A、循环血量的5%-10%
    B、循环血量的10%-15%
    C、循环血量的20%以上
    D、循环血量的30%以上

2、黑便与饮食因素所致粪便发黑的区别在于:( )
    A、前者无光泽,后者有光泽
    B、前者有光泽,后者无光泽
    C、前者粪便隐血阴性(免疫法),后者粪隐血阳性(免疫法)
    D、前者粪便隐血阳性(免疫法),后者粪隐血阴性(免疫法)

3、真性黑便与服用铋剂所致假性黑便的鉴别方法包括:( )
    A、观察粪便光泽
    B、观察粪便颜色
    C、粪便隐血试验
    D、粪便的显微镜检查

4.2 常见症状评估——便血随堂测验

1、患者,男,42岁,间断粪便干结、血便5天,血色鲜红附于粪便表面,伴排便时肛周疼痛。该患者最可能的病因是:( )
    A、Crohn病
    B、溃疡性结肠炎
    C、痔
    D、肛裂

2、小肠出血所致血便的特点为:( )
    A、便后有鲜血滴出
    B、血液附于粪便表面
    C、血粪完全混合或全为血液
    D、血粪部分混合,表面附有黏液

3、下消化道出血时,血便的颜色取决于:( )
    A、出血部位
    B、出血量
    C、出血速度
    D、肠蠕动速度

4.3 常见症状评估——黄疸随堂测验

1、患者,男,46岁,因“皮肤黏膜黄染10天”入院。入院检查血液中结合胆红素和非结核胆红素均升高,患者近日有大量饮酒史。导致该患者黄疸最可能的原因是:( )
    A、急性溶血
    B、肝细胞损伤
    C、胆总管结石
    D、遗传因素

2、符合胆汁淤积性黄疸临床表现特点的是:( )
    A、黄疸较轻,皮肤呈浅柠檬黄色
    B、尿色变浅
    C、粪便可呈白陶土色
    D、尿结合胆红素定性试验阳性

3、黄疸是由于血清中__________浓度增高,致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

4.4 体格检查——腹部检查随堂测验

1、患者患有急性阑尾炎,护士对其进行腹部检查的最佳顺序是:( )
    A、视诊、触诊、叩诊、听诊
    B、视诊、触诊、听诊、叩诊
    C、视诊、听诊、触诊、叩诊
    D、视诊、听诊、叩诊、触诊

2、患者,男,42岁。饮酒后出现上腹部剧痛3小时,伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查:意识清晰,腹部平坦,全腹明显压痛,呈板样强直,肠鸣音消失。导致该患者肠鸣音消失最可能的病因是:( )
    A、肠穿孔
    B、肠血运障碍
    C、机械性肠梗阻
    D、炎症刺激而致肠麻痹

3、大量腹水者的腹外形呈蛙腹,可见于:( )
    A、呼吸衰竭
    B、肝硬化
    C、肾病综合征
    D、心力衰竭

4.5 实验室检查——粪便检查随堂测验

1、粪便检查能确诊的疾病是:( )
    A、胃出血
    B、胃癌
    C、急性肠炎
    D、肠道寄生虫感染

2、以黏液及脓为主,脓中带血,多呈鲜血状粪便见于:( )
    A、阿米巴痢疾
    B、细菌性痢疾
    C、溃疡性结肠炎
    D、痔疮

3、粪便隐血试验阳性见于:( )
    A、胃溃疡
    B、胃癌
    C、结肠癌
    D、肠结核

单元测验

1、患者,男,45岁,因皮肤粘膜呈黄绿色,伴皮肤瘙痒。尿色如浓茶,粪便颜色呈白陶土色,尿结合淡红色定性试验为阳性。导致该患者发生黄疸的最可能原因是:( )
    A、急性溶血
    B、肝细胞损伤
    C、胆总管结石
    D、服药或饮食因素

2、当血清胆红素浓度超过多少,可出现显性黄疸:( )
    A、1.71umol/L
    B、3.42umol/L
    C、17.1umol/L
    D、34.2umol/L

3、患者,男,45岁,3天前开始出现上腹痛,以饥饿及夜间时明显,进食后可缓解,腹痛呈周期性发作,未予以诊治,3天前呕血一次,粪便颜色转为黑色。该患者最可能的病因是:( )
    A、消化性溃疡
    B、肝硬化
    C、食管癌
    D、胆囊炎

4、阿米巴痢疾患者血便的特点为:( )
    A、暗红色果酱样
    B、黏液血样
    C、柏油样
    D、鲜血样

5、腹壁静脉曲张如图所示,提示静脉梗阻的位置在:( )
    A、上腔静脉
    B、下腔静脉
    C、门静脉
    D、肝静脉

6、胃溃疡穿孔可出现的腹部体征是:( )
    A、板状腹
    B、舟状腹
    C、蛙状腹
    D、揉面感

7、真性黑便与服用铋剂所致假性黑便的鉴别方法包括:( )
    A、观察粪便光泽
    B、观察粪便颜色
    C、粪便隐血试验
    D、粪便的显微镜观察
    E、询问近期用药情况

8、呕血病人的常用诊断或合作性问题包括:( )
    A、活动无耐力
    B、组织灌注量无效
    C、体液不足
    D、潜在并发症:休克
    E、恐惧

9、腹膜刺激征包括:( )
    A、腹部膨隆
    B、腹肌紧张
    C、腹部压痛
    D、反跳痛
    E、肠鸣音消失

10、腹部叩诊鼓音范围扩大,可见于:( )
    A、巨脾
    B、胃穿孔
    C、肠穿孔
    D、人工气腹
    E、肺不张

11、Murphy征阳性提示_____________。

12、肠鸣音次数明显少于正常,甚至数分钟才能听到1次为___________。

13、通常幽门以上部位出血多以_______为主并伴有黑便

14、与长期慢性便血所致贫血相关的现存护理诊断是_____________。

15、完全胆汁淤积性黄疸的粪便颜色为____________。

单元作业(案例分析)

1、患者,男,56岁,食管胃底静脉曲张破裂出血。呕鲜血1次,量约600ml,伴头昏、乏力、心悸。测量脉搏108次/分,呼吸24次/分,血压86/68mmHg。 问题: 根据现有资料评估该病人出血的严重度,有何依据? 就呕血与黑便这一症状的后续评估重点是什么?

第五讲 泌尿系统疾病病人的评估

5.1 常见症状评估——肾源性水肿随堂测验

1、下列哪项是肾源性水肿的特点:( )
    A、初为晨起眼睑与颜面部水肿,以后可发展至全身
    B、以腹水为主要表现,头面部及上肢多无水肿
    C、非凹陷性,以口唇、眼睑及下肢胫前明显
    D、首先出现于身体下垂部位,以后可发展到全身

2、液体在阻滞间隙内呈弥漫性分布,称为_________。

3、与严重水肿致皮肤水疱形成相关的现存性护理诊断为__________。

5.2 体格检查——肾脏、膀胱检查随堂测验

1、患者下腹部膨胀感数天,排尿时尿液呈缓慢淋漓滴出,检查发现耻骨联合上膨隆,叩诊浊音,导尿后叩诊鼓音,最可能为:( )
    A、肠梗阻
    B、宫颈炎
    C、宫颈癌
    D、尿潴留

2、肋脊角叩击痛提示_________病变

5.3 实验室检查——尿液检查随堂测验

1、患儿,男,8岁,其母亲发现其尿液呈淡红色而来院就诊。尿液显微镜检查发现红细胞管型,该患儿最可能的疾病是:( )
    A、急性肾盂肾炎
    B、急性肾小球肾炎
    C、急性尿路感染
    D、肾脓肿

2、患者,女,62岁,糖尿病史20余年,近期病情控制不佳,出现糖尿病酮症酸中毒表现,下列对诊断有帮助的是患者的尿液有:( )
    A、芳香味
    B、氨臭味
    C、鼠臭味
    D、烂苹果味

3、尿液呈淡红色或红色见于:( )
    A、急性肾小球肾炎
    B、肾或尿路结石
    C、肾结核
    D、泌尿系统肿瘤

5.4 实验室检查——肾脏疾病的实验室检查随堂测验

1、患者,男,67岁,内生肌酐清除率为65ml/min,该结果提示肾小球滤过功能为:( )
    A、正常
    B、轻度损害
    C、中度损害
    D、重度损害

2、血肌酐明显增高出现在肾小球滤过功能下降至正常的:( )
    A、65%以下时
    B、60%以下时
    C、55%以下时
    D、50%以下时

3、可发现较早期肾小球滤过功能损害的肾功能检测项目是__________。

单元测验

1、心源性与肾源性水肿的主要区别在于:( )
    A、水肿初始的部位
    B、水肿的严重程度
    C、水肿的性质
    D、水肿与体位的关系

2、患者,女,65岁,有糖尿病史20余年,近期病情控制不佳,出现糖尿病酮症酸中毒表现,下列对诊断有帮助的是患者的尿液有:( )
    A、芳香味
    B、氨臭味
    C、烂苹果味
    D、蒜臭味

3、健康人尿液中偶见的管型是:( )
    A、透明管型
    B、红细胞管型
    C、颗粒管型
    D、蜡样管型

4、尿液中提示肾实质性病变的是:( )
    A、红细胞
    B、白细胞
    C、移行上皮细胞
    D、病理管型

5、患者,男,67岁,内生肌酐清除率为65ml/min,该结果提示其肾小球滤过功能为:( )
    A、正常
    B、轻度损害
    C、中度损害
    D、重度损害

6、尿液呈白色混浊,主要见于:( )
    A、脓尿和菌尿
    B、乳糜尿
    C、血红蛋白尿
    D、胆红素尿

7、多尿、夜尿增多、低比密尿,或尿比密固定在1.010,提示肾小管浓缩功能减退,见于:( )
    A、慢性肾小球肾炎
    B、慢性肾衰竭
    C、慢性肾盂肾炎
    D、急性肾炎
    E、急性肾衰竭

8、血氨增高见于:( )
    A、肝性脑病
    B、尿毒症
    C、心肌梗死
    D、进食高蛋白
    E、剧烈运动

9、尿渗量和血渗量的比值等于或接近1,称为等渗尿,提示肾脏浓缩功能接近完全丧失。

10、尿渗量与血渗量的比值小于1,称为低渗尿,提示肾浓缩功能和稀释功能均丧失。

11、“蛋白尿”是指尿蛋白定性试验阳性。

12、肉眼血尿者每升尿液中含血量超过1ml。

单元作业(案例分析)

1、患者,男,40岁,有慢性肾炎病史15年。半年前晨起时出现眼睑与颜面水肿,近日水肿发展至全身,皮肤紧张发亮,出现水疱,尿液减少,500-600ml/天,入睡困难。 问题: 什么是水肿?引起该病人水肿的可能病因是什么? 该病人水肿的特点是什么? 对于该病人应重点收集的资料有哪些?请列出其问诊要点。

第六讲 内分泌系统疾病病人的评估

6.1 体格检查——全身状态检查随堂测验

1、患者面色晦暗,双颊紫红,口唇发绀为:( )
    A、甲亢面容
    B、二尖瓣面容
    C、满月面容
    D、贫血面容

2、身高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平,腹上角<90°属于什么体型:( )
    A、正常型
    B、正力型
    C、矮胖型
    D、无力型

3、以下哪位患者体质指数为消瘦:( )
    A、18.1
    B、19.2
    C、24.0
    D、28.0

6.2 体格检查——皮肤检查随堂测验

1、伤寒、副伤寒的特征性皮疹是:( )
    A、丘疹
    B、玫瑰疹
    C、斑丘疹
    D、荨麻疹

2、患者,男,56岁,查体时发现全身疏松组织,均可见明显水肿,指压后凹陷较深,平复缓慢,其水肿程度为: ( )
    A、轻度
    B、中度
    C、重度
    D、极重度

3、王女士,卧床4周。护士仔细观察皮肤后,认为是压疮的炎性浸润期,其典型表现是:( )
    A、受压皮肤呈紫红色
    B、局部皮肤出现红肿热痛
    C、皮肤全层坏死
    D、皮肤出现大小不等水疱

6.3 体格检查——淋巴结和甲状腺检查随堂测验

1、触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括:( )
    A、部位
    B、大小
    C、硬度
    D、病因

2、患者,女,44岁,查体时甲状腺视诊可见肿大且能触及,但在胸锁乳突肌以内为甲状腺肿大几度:( )
    A、Ⅰ度
    B、Ⅱ度
    C、Ⅲ度
    D、Ⅳ度

3、吴女士,触诊时发现局部淋巴结肿大,质地柔软、无粘连、有压痛提示:( )
    A、非特异性淋巴结炎
    B、淋巴结结核
    C、恶性肿瘤淋巴结转移
    D、全身性淋巴结肿大

6.4 实验室检查——内分泌激素实验室检查随堂测验

1、当患者患嗜铬细胞瘤时,血液及尿液中:( )
    A、肾上腺素和去甲肾上腺素均低
    B、肾上腺素降低
    C、肾上腺素和去甲肾上腺素均高
    D、去甲肾上腺素增高

2、尿游离皮质醇增高提示:( )
    A、肾上腺皮质功能亢进
    B、肾上腺皮质功能减退
    C、肾上腺髓质功能亢进
    D、肾上腺髓质功能减退

3、嗜铬细胞瘤患者血中增高的激素是:( )
    A、甲状腺素
    B、皮质醇
    C、去甲肾上腺素
    D、醛固酮

6.4 实验室检查——内分泌激素实验室检查随堂测验

1、妊娠前3个月hCG升高提示不包括以下哪个选项:( )
    A、绒毛膜癌
    B、葡萄胎
    C、多胎妊娠
    D、流产

2、原发性甲减患者体内激素变化正确的是:( )
    A、T3、T4降低,促甲状腺激素增高
    B、T3、T4增高,促甲状腺激素增高
    C、T3、T4增高,促甲状腺激素降低
    D、T3、T4降低,促甲状腺激素降低

3、非妊娠及哺乳期女性,血浆催乳素>300μg/L时诊断为:( )
    A、功能性高催乳素血症
    B、垂体性侏儒症
    C、原发性皮质醇增多症
    D、催乳素瘤

单元测验

1、库欣综合征患者体内增高的激素是:( )
    A、去甲肾上腺素
    B、游离T3、T4
    C、皮质醇
    D、肾上腺素

2、人体最大内分泌腺是:( )
    A、肾上腺
    B、甲状腺
    C、甲状旁腺
    D、垂体

3、以下关于成人发育正常的指标正确的是:( )
    A、头长为身高1/5
    B、胸围为身高1/2
    C、两上肢长度等于身高的2/3
    D、身体上部量与下部量之比约1:1.5

4、皮褶厚度测量常用部位不包括:( )
    A、肱三头肌
    B、肩胛骨下
    C、脐旁
    D、大腿部

5、张女士,32岁,入院时表情痛苦、躁动不安,面色潮红,诊断为大叶性肺炎患者,该患者属于哪种面容:( )
    A、急性面容
    B、慢性面容
    C、甲亢面容
    D、贫血面容

6、Cushing综合症患者面容特征:( )
    A、面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮
    B、头颅增大,面部变长,下颌增大前突
    C、面部呆板无表情,似面具样
    D、面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫

7、检查皮肤弹性常选部位:( )
    A、大腿
    B、脐部
    C、颈部
    D、手背

8、水肿性皮疹,高出皮肤,苍白色或红色称为:( )
    A、斑疹
    B、荨麻疹
    C、麻疹
    D、斑丘疹

9、皮肤出血斑点直径3-5mm的是:( )
    A、瘀点
    B、瘀斑
    C、紫癜
    D、血肿

10、正常淋巴结直径为:( )
    A、0.5-0.8cm
    B、0.2-0.5cm
    C、0.1-0.2cm
    D、1-2cm

11、哪种激素反映肾上腺髓质分泌功能:( )
    A、尿液香草扁桃酸
    B、尿液醛固酮
    C、尿17-OHCS
    D、17-KS

12、血中发挥正常甲状腺功能的2/3的是:( )
    A、T4
    B、T5
    C、T2
    D、T3

13、雄性激素主要为:( )
    A、黄体酮
    B、雌二醇
    C、雌酮
    D、睾酮

14、下丘脑或垂体病变所致继发性甲亢体内激素变化正确的是:( )
    A、T3、T4降低,促甲状腺激素增高
    B、T3、T4增高,促甲状腺激素增高
    C、T3、T4增高,促甲状腺激素降低
    D、T3、T4降低,促甲状腺激素降低

15、患者,女,89岁,瘫痪卧床1年,检查骶尾部皮肤发现皮肤破溃深达脂肪组织,继发感染,该患者属于压疮几期:( )
    A、淤血红润期
    B、炎性浸润期
    C、浅度溃疡期
    D、坏死溃疡期

单元作业(案例分析)

1、女性,58岁。甲状腺Ⅰ度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食。实验室检查:FT3增高,FT4正常,TSH下降,甲状腺摄131I率正常。诊断为淡漠型甲亢。 问题: 1.甲状腺触诊的方法有哪些? 2.甲状腺肿大如何划分的?

第七讲 神经系统疾病病人的评估

7.1 常见症状评估——意识障碍随堂测验

1、患者,女,60岁,以“脑梗死”收治入院。检查时发现患者无言语应答,不能执行简单的命令,压眶后出现痛苦表情,角膜反射存在。该患者意识障碍的程度为:( )
    A、嗜睡
    B、昏睡
    C、浅昏迷
    D、深昏迷

2、患者,男,30岁,饮酒后定向力丧失,出现幻觉、错觉、躁动不安和语言杂乱。该患者的意识障碍属于:( )
    A、意识模糊
    B、嗜睡
    C、昏迷
    D、谵妄

3、鉴别浅昏迷与深昏迷最有价值的项目是:( )
    A、能否被唤醒
    B、深浅反射是否全部消失
    C、是否有排便/排尿失禁
    D、对声、光刺激是否有反应

7.2 体格检查——神经系统检查随堂测验

1、体格检查时触诊肌肉松软,被动运动阻力降低,关节运动范围扩大,为:( )
    A、肌张力增强
    B、肌张力减弱
    C、肌力增强
    D、肌力减弱

2、对中枢性瘫痪最有诊断意义的是:( )
    A、肌张力增高
    B、Babinski征阳性
    C、肌肉萎缩
    D、腱反射低下

3、脑膜刺激征可见于:( )
    A、脑膜炎
    B、蛛网膜下腔出血
    C、锥体束受损
    D、颅内压增高

单元测验

1、患者,女,62岁,以“脑梗死”收治入院。检查时发现患者无言语应答,不能执行简单的命令,压眶后出现痛苦表情,角膜反射存在。该患者意识障碍的程度为:( )
    A、嗜睡
    B、昏睡
    C、浅昏迷
    D、深昏迷

2、患者,男,35岁,饮酒后定向力丧失,出现幻觉、错觉、躁动不安和语言杂乱。该患者目前最主要的护理诊断为:( )
    A、营养失调:低于机体需要量
    B、清理呼吸道无效
    C、有受伤的危险
    D、有感染的危险

3、能够做拮抗阻力动作,但肌力有不同程度减弱者,肌力为:( )
    A、1级
    B、2级
    C、3级
    D、4级

4、深反射不包括:( )
    A、跖反射
    B、肱二头肌反射
    C、肱三头肌反射
    D、膝跳反射

5、病理反射中最易引出的是:( )
    A、Oppenheim征
    B、Gordon征
    C、Babinski征
    D、Gonda征

6、患者,女,68岁,既往有高血压病史15余年。因突发性头痛、恶心、呕吐伴左侧肢体偏瘫2小时入院。体格检查:185/105mmHg,意识清晰,左侧上下肢肌力0级,肌张力略低,左侧肱二头肌反射及膝跳反射亢进,左侧骗身痛觉减退。该患者最可能的诊断是:( )
    A、脑血栓
    B、脑出血
    C、偏头痛
    D、蛛网膜下腔出血

7、以意识内容改变为主的意识障碍有:( )
    A、嗜睡
    B、意识模糊
    C、昏睡
    D、昏迷
    E、谵妄

8、脑膜刺激征可见于:( )
    A、脑膜炎
    B、蛛网膜下腔出血
    C、锥体束受损
    D、颅内压增高
    E、小脑疾病

9、深昏迷病人角膜反射___________。

10、对触觉刺激反映不灵敏,称为___________。

11、GCS测评项目包括___________、___________、___________。

12、GCS测评中那些那些对语言指令没有反应或不能睁眼,并且总分为8分或更低的情况被定义为______________。

单元作业(案例分析)

1、患者,男,65岁,有高血压病史20余年。病人4小时前在晨练时突然感动右侧肢体无力,继之出现意识不清,呼之不应,急送医院急诊科。查体:体温36.5℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压145/96mmHg。意识不清,呼之不应。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。痛刺激左侧肢体有逃避反应,右侧肢体无反应。右下肢Babinski征阳性,左侧未引出。急诊头颅CT显示左侧基底节区高密度影。 问题: 请判断该病人意识障碍的程度并阐明判断依据。 该病人进一步评估的要点有哪些?

期末考试

期末考试

1、导致呕血最常见的原因是:( )
    A、消化性溃疡
    B、食管或胃底静脉曲张破裂
    C、急性胃粘膜病变
    D、胃癌

2、镜下血尿是指每高倍镜视野红细胞超过:( )
    A、1个
    B、3个
    C、5个
    D、7个

3、患者,男性,8岁,溺水后处于持续睡眠状态,可被唤醒,醒后能正确回答问题和做出各种反应,当刺激停止后很快又人睡。该患儿意识障碍的程度为: ( )
    A、嗜睡
    B、昏睡
    C、浅昏迷
    D、深昏迷

4、咳粉红色泡沫样痰见于:( )
    A、支气管扩张
    B、大叶性肺炎
    C、肺水肿
    D、肺梗死

5、左侧锁骨上淋巴结肿大多见于:( )
    A、肺癌淋巴结转移
    B、胃或食管癌淋巴结转移
    C、乳腺癌淋巴结转移
    D、肝癌淋巴结转移

6、下图所示的腹壁静脉曲张是由于( )
    A、门静脉高压
    B、上腔静脉梗阻
    C、下腔静脉梗阻
    D、上、下腔静脉梗阻

7、叩诊移动性浊音阳性,提示腹腔内游离腹水达:( )
    A、500ml以上
    B、1000ml以上
    C、1500ml以上
    D、2000ml以上

8、Murphy征阳性见于:( )
    A、急性肝炎
    B、急性阑尾炎
    C、急性胆囊炎
    D、急性腹膜炎

9、Brudzinski征阳性表现为:( )
    A、伸膝受限,伴有疼痛和屈肌痉挛
    B、当头部前屈时,双侧髋、膝关节同时屈曲
    C、拇指背伸,其余四趾呈扇形展开
    D、腓肠肌收缩,足向跖面屈曲

10、、较早反映肾小球滤过功能损害的实验室检查项目是:( )
    A、血尿素氮
    B、血肌酐
    C、血尿酸
    D、内生肌酐清除率

11、下图诊断为:( )
    A、房性期前收缩
    B、房室交界性期前收缩
    C、室性期前收缩
    D、阵发性室性心动过速

12、患者,男性,64岁。因风湿性心脏病伴慢性心力衰竭,长期服用洋地黄类药物地高辛,1天前出恶心、呕吐,伴视物模糊。心电图检查提示洋地黄类药物中毒。下列各项,与患者病史相符的心电图改变是:( )
    A、ST段下垂压低
    B、T波低平
    C、频发室性期前收缩二联律
    D、双向T波呈初始部分倒置,终末部分直立

13、侏儒症见于:( )
    A、发育成熟前腺垂体功能减退
    B、发育成熟后腺垂体功能减退
    C、发育成熟前甲状腺功能减退
    D、发育成熟后甲状腺功能减退

14、双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于:( )
    A、有机磷农药中毒
    B、阿托品药物反应
    C、毒蕈中毒
    D、濒死状态

15、张某,女,45岁,近10天出现胸闷、气短,胸部体格检查结果为右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊实音,呼吸音消失,气管向左侧移位,最可能的情况为( )
    A、左侧大叶性肺炎
    B、右侧大叶性肺炎
    C、左侧大量胸腔积液
    D、右侧大量胸腔积液

16、患者,女性,68岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院,人院第2天用力排便时突然出现呼吸困难,大汗,咳嗽。体格检查:端坐位,呼吸急促,34次/分,双肺满布水泡音,心前区可闻及奔马律。 该患者最可能的病因是: ( )
    A、急性左心衰竭
    B、急性右心衰竭
    C、急性全心衰竭
    D、急性肺梗死

17、患者,女性,68岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院,人院第2天用力排便时突然出现呼吸困难,大汗,咳嗽。体格检查:端坐位,呼吸急促,34次/分,双肺满布水泡音,心前区可闻及奔马律。 该患者呼吸困难发生的机制是由于: ( )
    A、体循环淤血
    B、肺水肿
    C、气道阻塞
    D、呼吸中枢抑制

18、患者,女性,68岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院,人院第2天用力排便时突然出现呼吸困难,大汗,咳嗽。体格检查:端坐位,呼吸急促,34次/分,双肺满布水泡音,心前区可闻及奔马律。 该患者目前最主要的护理诊断是: ( )
    A、低效性呼吸形态
    B、活动无耐力
    C、气体交换障碍
    D、自理能力缺陷

19、患者,男性,35岁,间断腹泻3年,2天前再次出现腹泻,3-5次/天,为黏液脓血便,伴发热、里急后重感、乏力、头晕、活动后心悸气促。该患者最可能的病因是: ( )
    A、肠系膜静脉血栓形成
    B、溃疡性结肠炎
    C、细菌性痢疾
    D、肠套叠

20、患者,女性,58岁,因“面色晦暗,双颊褐色色素沉着半年”人院。 该患者的面容为: ( )
    A、二尖瓣面容
    B、肝病面容
    C、慢性面容
    D、肾病面容

21、患者,女性,58岁,因“面色晦暗,双颊褐色色素沉着半年”人院。 该患者最可能的皮肤损害是: ( )
    A、蜘蛛痣
    B、斑疹
    C、丘疹
    D、玫瑰疹

22、患者,男性,22岁。颈部包块伴多食消瘦、眼球突出。诊断为甲状腺功能亢进症。 下列不属于甲状腺功能亢进症突眼征表现的是: ( )
    A、Graefe征
    B、Stellwag征
    C、Mobius征
    D、以单侧眼球突出为主

23、护士触诊甲状腺,符合Ⅱ度肿大的判断是: ( )
    A、既不能看出肿大也不能触及
    B、不能看出肿大
    C、既能看出肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以外
    D、既能看出肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内

24、患儿,男性,5岁,因吃花生粒,突然出现惊慌气促家属将其送至医院急诊,体格检查发现患儿极度呼吸困难,有明显的“三凹征”。该患儿最可能的诊断是: ( )
    A、胸膜炎
    B、气管异物
    C、支气管哮喘发作
    D、小儿肺炎

25、“三凹征”是指: ( )
    A、锁骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向内凹陷
    B、胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向外凹陷
    C、胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷
    D、胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向内凹陷

26、患者,女性,52岁,因“心悸、气短5年,加重1周”人院。体格检查:二尖瓣面容,端坐体位,心尖搏动不明显,心尖部可触及舒张期震颤。 该患者最可能的疾病诊断是: ( )
    A、二尖瓣狭窄
    B、二尖瓣关闭不全
    C、肺动脉瓣狭窄
    D、主动脉瓣狭窄

27、患者,女性,52岁,因“心悸、气短5年,加重1周”人院。体格检查:二尖瓣面容,端坐体位,心尖搏动不明显,心尖部可触及舒张期震颤。 该患者心脏触诊时可发现: ( )
    A、心尖部舒张期震颤
    B、胸骨左缘第二肋间舒张期震颤
    C、胸骨左缘第三肋间舒张期震颤
    D、胸骨右缘第二助间舒张期期震颤

28、患者,女性,52岁,因“心悸、气短5年,加重1周”人院。体格检查:二尖瓣面容,端坐体位,心尖搏动不明显,心尖部可触及舒张期震颤。 该患者心脏叩诊心浊音界呈梨形,是由于:( )
    A、主动脉段缩小,右心房扩大
    B、肺动脉段缩小,右心房扩大
    C、主动脉段缩小,左心房扩大
    D、肺动脉技扩大,左心房扩大

29、患者,女性,52岁,因“心悸、气短5年,加重1周”人院。体格检查:二尖瓣面容,端坐体位,心尖搏动不明显,心尖部可触及舒张期震颤。 该患者心尖部听诊可能出现的杂音是:( )
    A、粗糙、响亮的连续性机器样杂音
    B、低调、隆隆样舒张期杂音
    C、粗糙、响亮的喷射性全收缩期杂音
    D、柔和的、吹风样舒张期杂音

30、咳嗽伴声音嘶哑常见于:( )
    A、肺癌压迫喉返神经
    B、声带麻痹
    C、气管异物
    D、肺结核

31、患者,男,65岁。诊断为“慢性支气管炎”收治入院。患者反复咳嗽、咳痰,痰液黏稠不易咳出,其最相关的护理诊断是:( )
    A、活动无耐力
    B、清理呼吸道无效
    C、气体交换障碍
    D、有误吸的危险

32、患者突然咯出大口鲜血,量约300ml,继之出现气促、胸闷、烦躁不安、颜面青紫,该患者最可能出现的并发症是:( )
    A、窒息
    B、肺不张
    C、失血性休克
    D、感染性休克

33、呕血通常提示胃内潴留血量已达:( )
    A、1000-1500ml
    B、250-300ml
    C、100-150ml
    D、50-70ml

34、患者,男,46岁,3年前开始出现上腹痛,以饥饿及夜间时明显,进食后可缓解,腹痛呈周期性发作,未予诊治。3天前呕血一次,粪便颜色转为黑色。 该患者最可能的病因是:( )
    A、消化性溃疡
    B、肝硬化
    C、食管癌
    D、单囊样

35、患者,男,46岁,3年前开始出现上腹痛,以饥饿及夜间时明显,进食后可缓解,腹痛呈周期性发作,未予诊治。3天前呕血一次,粪便颜色转为黑色。 在对该患者问诊时,与鉴别黑便原因无关的问诊内容是:( )
    A、有无口腔或鼻咽部出血
    B、是否食用了过多的肉类、动物血等
    C、是否服用了铁剂
    D、有无排便次数增加、粪质稀薄

36、患者,男,46岁,因大面积心肌梗死急诊入院,护士在进行心脏听诊时,闻及“钟摆律”或“胎心律”样心音,提示患者:( )
    A、窦性心动过速
    B、室性心动过速
    C、心肌严重受损
    D、二尖瓣关闭有力

37、患者,男性,50岁,患高血压20年,因活动后心悸、气促2年,加重1周入院。 为该患者进行体格检查时,视诊可发现心尖搏动:( )
    A、向上移位
    B、向左上移位
    C、向左下移位
    D、向右上移位

38、患者,男性,50岁,患高血压20年,因活动后心悸、气促2年,加重1周入院。 触诊可发现:( )
    A、心尖搏动减弱
    B、心尖搏动消失
    C、心尖搏动范围缩小
    D、抬举样心尖搏动

39、患者,男性,50岁,患高血压20年,因活动后心悸、气促2年,加重1周入院。 叩诊心浊音界,可发现心界呈:( )
    A、梨形
    B、靴形
    C、三角形烧瓶样
    D、球形

40、患者,女,55岁,内生肌酐清除率为65ml/min,该结果提示其肾小球滤过功能为:( )
    A、正常
    B、轻度损害
    C、中度损害
    D、重度损害

41、病理情况下,肺部叩诊鼓音见于:( )
    A、大量胸腔积液
    B、肺气肿
    C、气胸
    D、肺实变

42、关于蜘蛛痣的描述,下列哪项是错误的:( )
    A、蜘蛛痣由皮肤小动脉末端分支性扩张形成
    B、蜘蛛痣的发生与肝脏对体内雌激素灭活功能减弱有关
    C、主要出现在面、颈部和四肢
    D、常见于慢性肝病、肝硬化患者

43、胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于:( )
    A、腹膜炎
    B、大量腹水
    C、妊娠晚期
    D、胸腔疾病

44、肠鸣音亢进见于:( )
    A、急性肠炎
    B、机械性肠梗阻
    C、腹泻
    D、胃肠道大出血

45、尿液中血液超过多少毫升时可出现肉眼血尿:( )
    A、1ml
    B、2ml
    C、3ml
    D、4ml

46、左心房肥大的特征为:( )
    A、Ⅱ导联P波高尖,振幅≥0.25mV
    B、Ⅱ导联P波增宽,时限≥0.12秒
    C、Ⅱ导联P波高尖,振幅≥0.12mV
    D、Ⅱ导联P波增宽,时限≥0.25秒

47、下图诊断为:( )
    A、房扑
    B、房颤
    C、室扑
    D、室颤

48、下列哪项不是肝细胞性黄疸的临床表现:( )
    A、皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄
    B、可有皮肤瘙痒
    C、血结合胆红素和非结合胆红素均增加
    D、尿结合胆红素定性试验阴性

49、浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是:( )
    A、对光反射是否存在
    B、排便、排尿是否失禁
    C、吞咽反射是否存在
    D、患者能否被唤醒

50、出现黑粪提示上消化道出血量达:( )
    A、10~30ml以上
    B、30~50ml以上
    C、50~70ml以上
    D、70~90ml以上

51、右锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移:( )
    A、肺癌
    B、胃或食管癌
    C、乳腺癌
    D、肝癌

52、肿大的淋巴结常位于颈部,呈多发性,质地较硬,大小不等,可互相粘连,或与周围组织粘连,见于:( )
    A、淋巴瘤
    B、恶性肿瘤淋巴结转移
    C、淋巴结结核
    D、白血病

53、下图诊断为:( )
    A、左心房肥大
    B、左心室肥大
    C、右心室肥大
    D、双心室肥大

54、心外膜下心肌缺血的T波改变为:( )
    A、T波高尖
    B、T波倒置
    C、T波低平
    D、T波双向

55、锥体束损害时最易引出的病理反射是:( )
    A、Gordon征
    B、Babinski征
    C、Chaddock征
    D、Oppenheim征

56、巨人症见于:( )
    A、发育成熟前腺垂体功能亢进
    B、发育成熟后腺垂体功能亢进
    C、发育成熟前甲状腺功能亢进
    D、发育成熟后甲状腺功能亢进

57、患者,女,89岁,瘫痪卧床1年,检查骶尾部皮肤发现皮肤破溃深达脂肪组织,继发感染,该患者属于压疮几期:( )
    A、淤血红润期
    B、炎性浸润期
    C、浅度溃疡期
    D、坏死溃疡期

58、下丘脑或垂体病变所致继发性甲亢体内激素变化正确的是:( )
    A、T3、T4降低,促甲状腺激素增高
    B、T3、T4增高,促甲状腺激素增高
    C、T3、T4增高,促甲状腺激素降低
    D、T3、T4降低,促甲状腺激素降低

59、皮肤出血斑点直径3-5mm的是:( )
    A、瘀点
    B、瘀斑
    C、紫癜
    D、血肿

60、Cushing综合症患者面容特征:( )
    A、面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮
    B、头颅增大,面部变长,下颌增大前突
    C、面部呆板无表情,似面具样
    D、面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫

61、气管向健侧移位见于:( )
    A、胸腔积液
    B、肺不张
    C、纵隔肿瘤
    D、胸膜增厚、粘连
    E、胸腔积气

62、代偿间隙多为完全的期前收缩为:( )
    A、房性期前收缩
    B、室性期前收缩
    C、房室交界性期前收缩
    D、室性期前收缩呈二联律
    E、窦性期前收缩

63、腹膜刺激征包括:( )
    A、腹肌紧张
    B、腹部压痛
    C、腹部反跳痛
    D、腹壁柔韧不易压陷
    E、腹部呈揉面感

64、脑膜剌激征见于:( )
    A、脑膜炎
    B、蛛网膜下腔出血
    C、锥体束受损
    D、颅内压增高
    E、小脑疾病

65、粪便隐血试验阳性可见于:( )
    A、消化道出血
    B、摄入肉类
    C、服用维生素C
    D、服用铁剂
    E、服用铋剂

66、心房颤动的心电图特点是:( )
    A、P波消失代之以颤动波
    B、室率为350~600次/分
    C、R-R间距不等
    D、R-R间距相等
    E、无法区分QRS-T波

67、左心衰竭所致呼吸困难的临床表现有:( )
    A、活动时出现或加重,休息后减轻或缓解
    B、仰卧加重,平卧减轻
    C、常被迫取半坐位或端坐位呼吸
    D、常出现夜间阵发性呼吸困难
    E、重者可出现“三凹征”

68、判断真性与假性黑便的方法有:( )
    A、观察粪便色泽
    B、观察粪便颜色
    C、隐血试验
    D、询问近期饮食史
    E、询问用药情况

69、正常人胸部叩诊音有:( )
    A、清音
    B、浊音
    C、实音
    D、鼓音
    E、过清音

70、尿液呈乳白色可见于:( )
    A、脓尿
    B、菌尿
    C、乳糜尿
    D、脂肪尿
    E、血红蛋白尿

71、鲜血便可见于:( )
    A、直肠息肉
    B、直肠癌
    C、肛裂
    D、痔疮
    E、细菌性痢疾

72、咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧伴咳痰,多见于:( )
    A、慢性支气管炎
    B、支气管扩张症
    C、肺脓肿
    D、肺结核
    E、急性肺炎

73、剧烈咳嗽者应警惕有无并发:( )
    A、自发性气胸
    B、高血压
    C、肺不张
    D、肺气肿
    E、咯血

74、于大量咯血有关的现存性护理诊断或合作性问题是:( )
    A、恐惧
    B、潜在并发症:肺不张
    C、潜在并发症:窒息
    D、潜在并发症:低血容量性休克
    E、潜在并发症:肺部感染

75、胆汁淤积性黄疸病人实验室检查可见:( )
    A、血总胆红素增加,以结合胆红素为主
    B、尿色加深
    C、尿结合胆红素定性试验阳性
    D、尿胆原减少或缺如
    E、粪胆素减少或缺如

76、佝偻病所致的胸廓改变有:( )
    A、扁平胸
    B、桶状胸
    C、鸡胸
    D、肋膈沟
    E、漏斗胸

77、第一心音减弱,主要见于:( )
    A、心肌炎
    B、心肌病
    C、心肌梗死
    D、左心衰竭
    E、心房颤动

78、振水音可见于:( )
    A、胸腔积液
    B、腹腔积液
    C、暴饮后
    D、幽门梗阻
    E、结肠梗阻

79、属于下丘脑-垂体分泌的激素是:( )
    A、催乳素
    B、促肾上腺皮质激素
    C、孕酮
    D、人绒毛膜促性腺激素
    E、促甲状腺激素

80、急性心肌梗死的心电图表现为:( )
    A、异常Q波
    B、ST段呈弓背向上抬高
    C、T波倒置
    D、T波低平
    E、QRS振幅增高

81、骨折疏松者可因剧烈咳嗽导致 。

82、通常幽门以上部位出血以 为主并伴有 。

83、1、GSC评分包括 、 、 ,将3个项目计分并相加求其总分,即可得到 的客观评分。

84、病人为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位,称为 体位。

85、1、右心衰竭的病人,静息状态下颈部血管检查可见明显的 。

86、1、第一心音强度主要与 、 、瓣膜弹性及位置有关。

87、肋脊角叩击痛提示 病变。

88、1、临床上描记心肌梗死的心电图所记录到的是3种改变的混合图形,即坏死区出现 ,靠近坏死区的周围受损心肌呈 ,而外围影响较轻的缺血心肌呈 。

89、液体在组织间隙呈弥漫性分布,称为 。

90、三凹症的特征为吸气时 、 、 明显凹陷。

91、幽门以下部位出血多以 为主。

92、黄疸是由于血清中 浓度增高,致 、 和 发黄的症状和体征。

93、病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置,称为 体位。

94、各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血时,由于脑膜受到刺激,神经系统检查时可出现 、 、 。

95、正常肺部呼吸音部位闻及支气管呼吸音,称为 。

96、若每次正常窦性心搏后出现一个期前收缩,称为 。

97、尿中出现蜡样管型多提示有严重的________ ,预后不良。

98、粪便化学法进行隐血试验检查时,为避免食物中过氧化物的干扰,应于实验前________天禁食肉类、动物血、铁剂或维生素C等。

99、正常情况下,T波主波方向大多于_________的主波方向一致。

100、洋地黄类药物中毒剂量引起的心电图变化为___________。