第二讲脑卒中物理治疗

2.1脑卒中概述随堂测验

1、下面哪项不是脑卒中可控危险因素( )
    A、高血压
    B、肥胖
    C、年龄
    D、血脂异常

2、下面对脑卒中共同运动模式描述正确是( )
    A、上肢屈肌模式:肩关节内收、内旋,肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节屈曲
    B、上肢屈肌模式:肩关节内收、内旋,肘关节屈曲,前臂旋后,腕关节掌屈
    C、下肢伸肌模式:髋关节后伸、外展、外旋,膝关节伸直,踝关节跖屈、内翻
    D、上肢屈肌模式:肩关节后缩、外展、外旋,肘关节屈曲,前臂旋后,腕关节和手指屈曲

3、下面对联合反应描述正确的是( )
    A、联合反应都是对称性反应
    B、下肢联合反应均不是对称性反应
    C、患者健侧上肢抗阻外展,其患侧上肢出现外展动作
    D、患者下肢健侧抗阻屈曲,其患侧下肢会出现相同动作。

4、脑卒中患者功能障碍有哪些( )
    A、运动功能障碍
    B、言语功能障碍
    C、感觉功能障碍
    D、ADL功能障碍

5、下面哪些属于脑卒中一级预防( )
    A、防治高血压
    B、适量运动,如打太极拳、慢跑等
    C、发病后抗凝药物使用
    D、抗抑郁症用药

6、脑卒中患者经抢救后生命体征稳定,进入康复阶段属于二级预防

7、张师傅脑卒中后急于想要恢复,要求其家人每天拉他起床走1小时的路程,一段时间以后患侧膝关节疼痛,该患者出现过用综合征。

8、患者,男,60岁,因基底节区脑出血入院,CT示患者内囊部位受损严重,患者会出现————、——————、——————症状。

2.2脑卒中康复评定随堂测验

1、某患者,男,65岁,因“右侧肢体活动不利1个月”入院,检查时患者患侧上肢可随意出现协同运动,该患者上肢为( )
    A、Brunnstrom阶段1
    B、Brunnstrom阶段2
    C、Brunnstrom阶段3
    D、Brunnstrom阶段4

2、患者,女,45岁,因“脑出血”入院,查患侧下肢能在屈髋时屈膝和踝背伸,不能在伸髋、伸膝时踝背伸。该患者下肢为( )
    A、Brunnstrom阶段2
    B、Brunnstrom阶段4
    C、Brunnstrom阶段5
    D、Brunnstrom阶段3

3、下面哪项不属于脑卒中并发症的评定项目( )
    A、肩痛
    B、肩手综合征
    C、生殖功能障碍
    D、体位性低血压

2.3.4脑卒中平衡训练随堂测验

1、患者在站立位姿势下,治疗师引导患者独立完成身体重心转移、躯干屈伸、左右旋转及倾斜运动,并要求患者保持平衡,此为( )
    A、3级立位平衡训练
    B、2级坐位平衡训练
    C、1级立位平衡训练
    D、2级立位平衡训练

2、以下量表中,不用于评估平衡功能量表是( )
    A、Berg平衡量表
    B、Fugl-Meyer量表
    C、FIM量表
    D、MAS平衡量表

3、坐位平衡训练时,患者端坐位,双手支撑床面保持稳定,即达到1级平衡,可进入2级平衡训练。

2.3.6脑卒中步行训练随堂测验

1、下面对步行周期描述正确的是( )
    A、一侧足跟离地到对侧足跟着地的距离
    B、一侧足跟离地到该侧足跟再次着地的距离
    C、一侧足跟离地到该侧足跟着地的时间
    D、一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所经过的时间

2、支撑相中期下肢参与的主要肌肉是( )
    A、臀中肌、腘绳肌、踝跖屈肌
    B、臀中肌、股四头肌、胫前肌
    C、臀大肌、股四头肌、胫前肌
    D、臀中肌、股四头肌、小腿三头肌

3、偏瘫病人的典型步态是( )
    A、剪刀步态
    B、划圈步态
    C、高抬腿
    D、慌张步态

4、平衡板上平衡训练,患者前脚下压平衡板,重心前移时,骨盆呈( )状态
    A、后倾
    B、后旋
    C、前倾
    D、侧旋

5、在偏瘫患者步行训练时,小腿三头肌张力过高,患者又无任何踝背伸动作,那如何解决患者患足的廓清障碍?( )
    A、用绳子拉着走
    B、让患者采取划圈步态行走
    C、踝背伸肌力训练
    D、牵伸张力,并穿戴踝足矫形器练习步行。

6、下面哪些训练可以提高骨盆控制能力( )
    A、桥式运动
    B、单腿负重训练
    C、侧方行走
    D、靠墙立位挺髋运动

脑卒中物理治疗单元测验

1、脑卒中患者典型异常步态是( )
    A、慌张步态
    B、鸭步
    C、鹅步
    D、划圈步态
    E、疼痛步态

2、Brunnstrom分级Ⅴ期,患者:( )
    A、上肢可以保持肘伸直时使肩外展90°
    B、手指能选择性伸展
    C、上肢可随意发起共同运动
    D、站位上,有髋、膝、踝共同性屈曲
    E、手指能侧捏及松开拇指

3、中年男性,脑卒中后右侧肢体瘫痪,查体:右上肢肘关节被动屈伸时,在全关节活动范围的1/2处之后都有轻微阻力,按修订的Ashworth痉挛分级标准,患者应评为( )
    A、1级
    B、1+级
    C、2级
    D、3级
    E、4级
    F、0级

4、给脑卒中患者感觉检查不正确的是( )
    A、先检查浅感觉再检查深感觉,最后检查复合感觉
    B、先睁眼检查,后闭眼检查
    C、先查患者实体觉,再检查患者的运动觉
    D、下肢感觉检查先查患者下肢轻触觉,再检查患者下肢位置觉
    E、若检查患者的浅感觉和深感觉均丧失,即不用检查患者的复合感觉

5、老年女性,脑卒中2个月,患者走路躯干摇晃,宽基底步态,动作不稳且不准确,针对该患者此情况做( ) 检查
    A、平衡评定
    B、肌力评定
    C、肌张力评定
    D、协调评定
    E、Brunnstrom 分期评定

6、某患者,女性,60岁,脑出血恢复期,查体:患者神志清楚,左侧中枢性偏瘫,偏身感觉减退,站立位能伸手够物并保持平衡,但是自外力推动下不能站稳。该患者立位平衡属于几级( )
    A、0级
    B、1级
    C、2级
    D、3级

7、高血压脑出血最常见的诱发因素为( )
    A、外伤
    B、感染
    C、情绪激动或过度用力
    D、睡眠
    E、寒冷

8、“三偏”征得病变部位最可能在( )
    A、额叶
    B、中央前回皮质
    C、内囊
    D、脑桥
    E、中脑

9、下面对脑卒中患者平衡训练描述正确的是( )
    A、支撑面积由小到大
    B、重心由高到低
    C、闭眼训练到睁眼训练
    D、坐位平衡——立位平衡
    E、跪位——前臂支撑俯卧位——坐位——立位

10、患者,男,66岁,因左侧大脑中动脉破裂出血至右侧偏瘫伴失语。该患偏身感觉减退,右侧肢体出现协同运动,对该患者进行运动功能评定,可采用( )
    A、ASIA分级
    B、MMSE
    C、Fugl-Meyer法
    D、改良的Barthel指数

11、偏瘫患者进行床-轮椅之间转移时,轮椅的摆放是( )
    A、摆放在患侧,与床呈<30°夹角
    B、摆放在健侧,与床呈30-45°夹角
    C、摆放在健侧,与床呈50-60°夹角
    D、摆放在患侧,与床呈30°-45°夹角

12、偏瘫患者训练步行时,偏瘫程度轻,平衡功能好的患者手杖步行方式是( )
    A、伸出手杖——迈出患足——迈出健足
    B、伸出手杖——迈出健足——迈出患足
    C、先同时伸出手杖和健足,再迈出患足
    D、先同时伸出手杖和患足,再迈出健足
    E、迈出健足——伸出手杖——迈出患足

13、偏瘫患者出现肩痛症状,最适合选用哪项物理因子疗法治疗肩痛( )
    A、神经肌肉电刺激
    B、超短波
    C、冷疗
    D、气压
    E、紫外线

14、患者,男性,脑出血后1月余,患者可自己拿勺子进食,但需要别人把餐具及食物准备好,进食时间很长,小便偶尔有失禁,大便没有失禁,穿脱衣服时自己可以完成一半,另一半需要别人帮助。其余均不能完成。该患者的Barthel指数评分是( )
    A、25分
    B、20分
    C、30分
    D、35分
    E、0分

15、鉴别起病几小时的卒中是脑出血还是脑梗死的最肯定证据是( )
    A、瘫痪的程度
    B、昏迷的程度
    C、血压的高低
    D、脑脊液的检查
    E、头颅CT

16、脑卒中患者恢复期的步行训练,不正确的说法是( )
    A、步行前准备活动包括在扶持立位下患腿前后摆动,踏步,屈膝,伸髋训练
    B、从扶持步行或平衡杠内步行,过渡到徒手行走
    C、纠正异常步态的训练
    D、正确的上下台阶训练是健腿先上,患腿先下
    E、正确的上下台阶训练是患腿先上,患腿先下

17、关于脑卒中后遗症期的康复治疗,不正确的是( )
    A、此期继续训练和利用残余功能,防止功能退化
    B、尽可能改善患者周围环境条件以适应残疾,争取最大限度的日常生活
    C、对有工作潜力未退休的患者,酌情进行职业康复训练,使患者尽快能回归社会
    D、适时使用必要的辅助器具,以补偿患肢功能
    E、开展床上生活自理的康复训练

18、患者女,55岁,突发右侧肢体乏力1小时入院。查体,患者甚至清楚,对答切题,右侧肢体轻偏瘫,左侧肢体未见异常。该患者目前康复治疗方案正确的是( )
    A、主要是预防并发症和继发性损害
    B、支具的制作及应用
    C、认知功能康复
    D、心理康复
    E、日常生活活动能力康复

19、男性患者,小脑病变后,行走时不能走直线,而呈曲线或呈“Z”形前进,双上肢外展保持平衡,他这个步态是( )
    A、帕金森步态
    B、剪刀步态
    C、共济失调步态
    D、偏瘫步态
    E、减痛步态

20、偏瘫患者刚开始练习扶拐步行时,一般是采用( )
    A、摆过步
    B、摆至步
    C、两点步
    D、三点步
    E、四点步

21、脑卒中患者,男性,55岁,左侧肢体无力2月余入院,查体:患者神志清楚,左侧肢体Brunnstrom分期4期,目前该患者物理治疗正确的是( )
    A、主要是正确的抗痉挛体位摆放,预防并发症和继发性损害
    B、主要是控制下肢肌痉挛,早日恢复患者步行能力
    C、控制肌痉挛和异常模式,促进更充分分离运动出现
    D、控制肌痉挛,促进肢体速度运动更好地恢复
    E、提高左侧肢体肌张力,诱发主动运动

22、下面是脑卒中可控危险因素( )
    A、年龄
    B、高血压
    C、短暂性脑缺血与脑血管疾病史
    D、吸烟
    E、遗传
    F、糖尿病
    G、血脂异常

23、脑卒中患者的感觉功能评定包括( )
    A、触觉
    B、运动觉
    C、位置觉
    D、嗅觉
    E、视觉

24、急性期脑卒中患者并发症的预防包括( )
    A、定时翻身或使用气垫床、预防压疮
    B、按摩促进血液淋巴回流,减轻水肿,预防深静脉血栓
    C、床上被动活动维持关节活动度和肌张力,预防关节挛缩
    D、患者主动运动为主,强度越大越好
    E、家人让患者被动站立行走,预防骨质疏松

25、作为物理治疗师与患者之间好的治疗关系是( )
    A、尊重患者
    B、立足于自然的人际关系之上
    C、具有操纵性
    D、理解患者

26、问诊患者时,关于家庭方面,包括以下哪些方面( )
    A、家庭成员交互作用模式
    B、家庭环境
    C、家庭经济情况
    D、家庭的社会文化背景

27、某中年脑卒中患者右上肢屈肘痉挛,可以采用的治疗有( )
    A、被动牵伸肱三头肌
    B、训练肱三头肌的主动收缩
    C、抗痉挛药物使用
    D、温热疗法

28、处于Brunnstrom分期1期脑卒中患者,适宜采取的措施有( )
    A、良肢位摆放
    B、神经肌肉电刺激
    C、瘫痪侧肢体作全范围关节被动活动训练
    D、快速轻拍或刷擦瘫痪肌肉
    E、缓慢持续牵伸瘫痪肌肉
    F、患侧肢体按摩

29、脑卒中患者诱发下肢联合反应时,健侧下肢抗阻屈曲时,患侧下肢也屈曲

30、脑卒中患者的偏瘫痉挛模式主要表现为上肢屈肌模式、下肢伸肌模式,主要是上肢的屈肌张力较高,而下肢的伸肌张力较高所致( )

31、脑卒中患者下肢伸肌共同运动模式主要表现为髋关节后伸、内收、内旋,膝关节伸直,踝关节跖屈、内翻,足趾屈曲。

32、患者,女性,60岁,脑卒中后2个月,左侧偏瘫,左上肢屈肌痉挛,左下肢伸肌痉挛,左侧感觉减退,为改善痉挛采用的物理因子治疗方法是调制中频电疗法,部位左上肢伸肌、左下肢屈肌

33、偏瘫患者上肢屈肌共同运动模式表现为肩胛骨后缩、上提,肩关节前屈、内收、内旋,肘关节屈曲,前臂旋后,腕关节掌屈,手指屈曲。

34、脑卒中患者卧坐转移训练属于床上日常生活活动的能力训练。

脑卒中恢复期案例分析作业

1、三周后,68岁该男性患者,床上移动均可独立完成,坐位平衡2级,独立床-轮椅转移,大量辅助下完成坐站转移。 左上肢可主动屈肘,但肩、肘、腕一起运动,左手可见集体抓握,但无伸展,左下肢仰卧位下可抬高伴有踝跖屈,坐位下髋、膝、踝协同性屈曲。 ADL:进食10分,修饰5分,床轮椅转移15分,大、小便控制各10分,其余均为0分。 患者强烈想要步行,家属两人架起患者站立并用绳子拉动患者患侧下肢练习步行。 问题:1.患者目前需要评定哪些项目? 左侧肢体 Brunnstrom分期是几期? 2.作为治疗师,你分析患者目前的康复目标和治疗方案是什么? 3.家属带患者被动步行训练的危害有哪些? 4.面对患者强烈步行要求和家属行为,你该如何解决?

第三讲颅脑损伤物理治疗

颅脑损伤物理治疗单元测验

1、引起脑损伤患者死亡的最常见原因是
    A、脑组织水肿
    B、颅内感染
    C、颅内压增高
    D、脑疝
    E、脑积水

2、男,颅脑损伤2个月,现患者意识清醒,给予患者平衡训练正确的是( )
    A、支撑面积由小到大
    B、身体重心由高到低
    C、立位平衡——爬行平衡——跪位平衡——坐位平衡
    D、前臂支撑俯卧位——跪位平衡——坐位平衡——立位平衡
    E、闭眼训练到睁眼训练

3、患者额,男50岁。车祸致颅脑损伤1个月。嗜睡,家人呼唤可睁眼,偶见其抬起上肢。针对该患者常用哪一量表进行颅脑损伤严重程度评定( )
    A、GCS评定量表
    B、LOCAT量表
    C、GOAT量表
    D、MMSE量表
    E、WAB量表

4、颅脑损伤严重程度评定中针对清醒后的评定,创伤后遗忘(PTA)指的是( )
    A、记忆恢复
    B、是颅脑损伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需要时间
    C、受伤后记忆的丧失时间
    D、是颅脑损伤后记忆丧失到记忆恢复的过程

5、失认证的评定不包括( )
    A、二等分试验
    B、绘画试验
    C、图形-背景区分障碍检查
    D、临床记忆量表
    E、深度和距离辨认障碍检查

6、颅脑损伤患者存在单侧忽略,下列不是用于判断单侧忽略的检查是( )
    A、二等分试验
    B、删除试验
    C、绘画试验
    D、面容失认
    E、高声朗读试验

7、对于脑损伤患者物失认证的训练方法是( )
    A、对常用的、必需的、功能特定的物品通过反复实践进行辨认,如坐便器。
    B、在学习过程中强调患者把注意力集中在体会物品的特征上,如物品的质地、软硬、冷热等
    C、让患者把几种物品放置在房间的不同位置,离开房间后,然后返回,再指出他们准确的位置并逐一取回。
    D、交叉促进训练健侧上肢越过中线在患侧进行作业
    E、在患者做动作前闭上眼睛想象动作,然后睁眼尝试

8、中度脑外伤GCS评分是( )
    A、GCS评分4-7分
    B、GCS评分<8分
    C、GCS评分8~10分
    D、GCS评分13~15分
    E、GCS评分9~12分

9、患者,女,45岁,脑外伤后3个月,患者立位平衡1级,治疗师训练患者立位平衡时,训练困难,治疗师考虑患者下肢本体感觉是否有问题影响平衡,则该检查患者的感觉是( )
    A、两点辨别觉
    B、皮肤定位觉
    C、下肢运动觉
    D、实体觉检查

10、患者,女,52岁,脑外伤后不能按指令触摸身体某些部位,如“请指你的鼻子,”患者指向嘴巴,该患者为( )
    A、左右失认
    B、空间关系辨认障碍
    C、体像失认
    D、面容失认

11、脑外伤患者康复治疗方案不包括( )
    A、认知障碍康复训练
    B、神经肌肉促进技术
    C、物理因子对症治疗、辅助器具应用
    D、言语、吞咽功能训练
    E、疾病的诊断

12、Gerstman综合征不表现为( )
    A、手指失认
    B、左右失认
    C、体像失认
    D、失写
    E、失算

13、脑外伤患者康复治疗的最佳原则是( )
    A、抗痉挛体位预防或减轻痉挛模式
    B、防止卧床并发症,对瘫痪肢体进行肌力和耐力训练
    C、及早消除大脑水肿,促进大脑神经再生
    D、抑制异常反射活动,改善运动模式,重建正常运动模式,使患者达到生活自理,回归家庭社会。

14、关于脑外伤患者的抗痉挛体位,下列说法错误的是( )
    A、仰卧位易出现异常发射活动
    B、手中握圆筒状毛巾、预防掌指关节、指间关节发生屈曲挛缩
    C、足底不放任何支撑物
    D、目的是预防或减轻以后易出现的痉挛模式

15、患者,男,58岁。车祸致头部外伤,产生左颞顶硬膜外血肿,予手术引流,监护3周后,患者意识恢复,专至康复科,查体:神清,右侧肢体偏瘫,上肢为屈曲痉挛,下肢为伸展痉挛。 治疗该患者肢体痉挛的措施不包括( )
    A、抗痉挛体位摆放
    B、抗痉挛药物使用
    C、神经肌肉促进技术应用
    D、痉挛肢体的温热疗法
    E、手术治疗

16、患者,男,50岁。因车祸致脑外伤后1月余入院,检查时患者不能按命令执行过去无困难的动作,该患者是( )
    A、单侧忽略
    B、穿衣失用
    C、运动性失用
    D、观念性失用
    E、记忆障碍

17、患者脑外伤后单侧忽略,针对单侧忽略训练方法包括( )
    A、视扫描训练
    B、忽略侧肢体运动训练
    C、空间关系辨别训练
    D、身体感觉失用训练
    E、语言提示训练

18、注意力训练方法有( )
    A、感觉-运动法
    B、猜测游戏
    C、背诵法
    D、提示法
    E、分解联合法

19、患者,女,30岁。因车祸致脑外伤后右侧肢体偏瘫入康复治疗。患者痛温觉、触觉、本体感觉正常,但不能通过手触摸辨认物体形态。 该患者属于( )
    A、视觉失认证
    B、听觉失认证
    C、触觉失认证
    D、身体失认证
    E、单侧忽略症

20、患者,女,30岁。因车祸致脑外伤后右侧肢体偏瘫入康复治疗。患者痛温觉、触觉、本体感觉正常,但不能通过手触摸辨认物体形态。 针对该患者可采用的治疗方法是( )
    A、给她相当于儿童大小的人体模型穿衣服
    B、反复进行听声指认物体练习
    C、让患者自己用粗糙的布擦拭治疗师所指的部位
    D、用不同颜色的积木做匹配训练
    E、用粗糙物品沿患者手指向指尖移动,并反复进行刺激

21、患者,男17岁。2年前脑外伤后,导致该患者长期卧床,易导致体位性低血压、下肢静脉血栓、肺部感染、褥疮等并发症,下列不能预防这些并发症的措施是( )
    A、电动起立床站立
    B、关节被动活动
    C、淋巴循环治疗
    D、定时翻身
    E、超短波治疗

22、脑外山早期对患者瘫痪侧上肢肩关节做被动活动时只需要活动全范围的一半,目的是( )
    A、减轻痛苦
    B、防止骨折
    C、防止发生肩关节损伤,尤其是半脱位
    D、增强肌力
    E、保持关节活动度

23、脑外伤的啊早期康复目标是
    A、提高患者的觉醒能力,预防并发症
    B、减少患者的定向障碍和言语错乱
    C、提高记忆、注意、思维、组织和学习能力
    D、使患者学会应付功能不全状况,学会用新的方法代偿功能不全
    E、增强患者在各种环境中的独立和适应能力,回归社会

颅脑损伤案例分析作业

1、患者,王某,2017年4月8日因车祸致当场昏迷,被120急送至某医院就诊,诊断为“脑外伤、右侧第5肋骨折“收入院,因呼吸困难行“气管切开术”予以药物对症治疗及相关康复治疗3个月。 患者外伤后1个月左右神志渐清,言语模糊不清,出院前行“气管套管拔除术”。现为求进一步治疗,门诊以“创伤性脑损伤恢复期”收住入院。 饮水有呛咳,呈爆发样言语。右上肢屈肌张力增加,右下肢踝跖屈肌张力增加,右下肢出现明显共同运动。右侧上下肢触觉、针刺觉减退,本体感觉消失。坐位平衡3级,立位平衡0级。ADL(Barthel指数):35分(吃饭、大便、小便控制各10分,穿衣5分,其余均为0分)。 问题: 根据患者情况,需要哪些方面的康复评定?(50分)

2、制定康复治疗方案

第四讲脊髓损伤物理治疗

4.1脊髓损伤概述随堂测验

1、脊髓中央综合征主要临床表现为?( )
    A、损伤平面以下不同程度的运动和温痛觉障碍,而本体感觉存在
    B、受损平面以下同侧的运动及本体感觉障碍,对侧的温痛觉障碍
    C、除运动、感觉障碍外,通常为无反射性膀胱和肠道运动障碍,下肢反射消失
    D、上肢运动障碍比下肢运动障碍严重,运动障碍比感觉障碍严重,鞍区感觉有残留

2、下面哪项不是脊髓损伤并发症( )
    A、截瘫
    B、低位性低血压
    C、压疮
    D、异位骨化

3、下面是脊髓损伤致病因素的有( )
    A、高空坠落
    B、暴力损伤
    C、车祸
    D、脊柱侧弯

4、T5脊髓节段与同序数的上2节椎骨相对,即T3相对。

4.2脊髓损伤康复评定随堂测验

1、一脊髓损伤患者,脊髓休克期之后评估,发现该患者在肚脐及以上平面感觉正常,肚脐以下感觉开始减退,内踝处感觉消失,请问该患者的脊髓损伤感觉平面是( )
    A、T8
    B、T9
    C、T10
    D、T11

2、判断脊髓休克期是否结束的指征是( )
    A、肛门深部压觉
    B、肛门自主收缩
    C、球-肛门反射
    D、S4~5是否有感觉及运动的存在

3、患者颈椎外伤截瘫,査体:双上肢可抗较大阻力完成屈肘,但不能对抗重力主动完成伸肘动作,该患者的运动损伤平面为( )
    A、C5
    B、C6
    C、C7
    D、C4

4、在脊髓休克期,所有神经反射全部消失,意味着完全性损伤。

脊髓损伤单元测验

1、成人脊髓下端水平达到( )
    A、第2骶椎下缘
    B、第1腰椎下缘水平
    C、第3腰椎下缘水平
    D、椎管末端
    E、第12胸椎下缘水平

2、对于完全性脊髓损伤患者,其不同的损伤平面与功能恢复之间关系的说法,错误的是( )
    A、C4节段损伤为高度依赖
    B、C8-T1节段损伤借助轮椅可基本独立
    C、T2-T5节段损伤借助轮椅可完全独立
    D、C5节段损伤借助轮椅需要小部分依赖
    E、T6-T12节段损伤可进行治疗性步行

3、脊髓损伤患者,损伤水平以下包括S4-S5保留感觉功能,但无运动功能,ASIA损伤分级中,属于( )
    A、A级
    B、B级
    C、C级
    D、D级
    E、正常

4、患者,男性,34岁。三楼坠落术后25天,查体:神清,MMT检查髂腰肌肌力左右侧均为4级,股四头肌左右侧均为3级,胫骨前肌右侧1级,左侧2级。肛门括约肌无张力,感觉检查减弱。 按照ASIA分级,其脊髓损伤程度属于( )
    A、完全性损伤A级
    B、完全性损伤B级
    C、不完全性损伤B级
    D、不完全性损伤C级
    E、不完全性损伤D级

5、患者,男性,34岁。三楼坠落术后25天,查体:神清,MMT检查髂腰肌肌力左右侧均为4级,股四头肌左右侧均为3级,胫骨前肌右侧1级,左侧2级。肛门括约肌无张力,感觉检查减弱。检查患者脊髓损伤神经平面( )
    A、L2
    B、L3
    C、L4
    D、L5
    E、S1

6、患者,男性,34岁。三楼坠落术后25天,查体:神清,MMT检查髂腰肌肌力左右侧均为4级,股四头肌左右侧均为3级,胫骨前肌右侧1级,左侧2级。肛门括约肌无张力,对该患者的功能恢复预测,正确的是( )
    A、不能步行
    B、轮椅基本独立
    C、可进行治疗性步行
    D、可进行家庭性步行
    E、可进行社区性步行

7、以下哪种脊髓损伤患者可以达到社区步行的要求( )
    A、T6-T12损伤患者,需要佩戴带骨盆托的髋膝踝足矫形器,借助双腋拐短暂步行
    B、L1-L3损伤,可在室内行走,但行走距离不能达到400m
    C、L1-L3损伤,可在室内行走,但行走距离不能达到900m
    D、L4以下损伤,可穿戴踝足矫形器,能上下楼梯,能独立进行日常生活活动,但行走距离不能达到900m
    E、L4以下损伤,可穿戴踝足矫形器,能上下楼梯,能独立进行日常生活活动,行走距离能达到900m

8、最适宜双下肢完全性瘫痪且上肢力量较强的患者进行步行训练的方法是( )
    A、交替拖地步行
    B、四点步
    C、摆至步
    D、摆过步
    E、三点步

9、C4平面损伤脊髓损伤患者需要练习( )
    A、胸式呼吸
    B、腹式呼吸
    C、劳力性呼吸
    D、缩唇样呼吸
    E、局部呼吸

10、一脊髓损伤患者出现下肢痉挛明显,关于痉挛的益处和弊端,以下错误的是( )
    A、由于阵挛、髋内收剪刀样和屈肌痉挛而损害站立平衡
    B、因为痉挛可以促进骨质生长,所以能减少骨折、异位骨化的危险性
    C、髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴部清洁、损害性功能
    D、借助伸肌痉挛等可帮助患者站立
    E、痉挛可充当静脉肌肉泵,降低发生深静脉血栓的危险性

11、脊髓宿损伤急性期的康复治疗,正确的是( )
    A、患者生命体征和病情基本平稳,脊柱稳定即可开始康复训练
    B、急性期采取床边训练和佩戴腰围的步行训练
    C、康复治疗目的是早日恢复生活自理和步行功能
    D、伤后/术后即可佩戴腰围开始做起训练
    E、颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者训练其加强胸式呼吸运动,咳嗽、咳痰

12、脊髓损伤水平定在C5平面的关键肌为
    A、屈肘肌
    B、伸腕肌
    C、伸肘肌
    D、中指屈肌
    E、小指外展肌

13、判断脊髓休克是否结束,不正确的是( )
    A、球-肛门反射消失为休克期,反射的再现表示脊髓休克结束
    B、损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力升高表示脊髓休克结束
    C、损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束
    D、患者意识清醒表示脊髓休克结束
    E、损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结束

14、脊髓损伤水平定位在L3平面的关键肌( )
    A、踝跖屈肌
    B、长伸趾肌
    C、踝背伸肌
    D、伸膝肌
    E、屈髋肌

15、某患者,因车祸致T10不完全性脊髓损伤,双下肢肌力3-4级,经一段时间康复治疗后,现准备进行步行训练,在步行训练前的准备训练中,哪项不是其训练的内容( )
    A、ADL训练
    B、双上肢肌力训练
    C、保持ROM训练
    D、助行器使用训练
    E、站立平衡训练

16、常见于颈脊髓血管损伤。血管损伤时脊髓中央先开始发生损害,再向外扩散,上肢障碍比下肢明显,属于( )
    A、中央束综合征
    B、马尾综合征
    C、前束综合征
    D、半切综合征
    E、后束综合征

17、常见于刀伤或枪伤,损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失,对侧温痛觉丧失,属于( )
    A、中央束综合征
    B、马尾综合征
    C、半切综合征
    D、后束综合征
    E、前束综合征

18、脊髓损伤水平的评定,正确的是( )
    A、可主动屈肘,伸腕,但不能伸肘关节,损伤水平定位C4
    B、确定损伤平面时,该平面关键肌肌力必须大于等于4级
    C、脐水平感觉减退,损伤平面在T12
    D、主要以感觉损伤平面为依据
    E、乳房水平感觉减退,损伤水平定位T4

19、脊髓损伤急性期减少并发症的正确康复治疗方法是( )
    A、患者卧床时应保持肢体于休息位,以防止肌肉疲劳
    B、颈髓损伤的四肢瘫患者,训练患者胸式呼吸,预防呼吸道感染
    C、卧床患者应定时变换体位,一般4小时翻身1次,以防压疮形成
    D、每日对瘫痪肢体进行关节被动运动训练,要求每次运动都要达到关节活动终末端
    E、电动起立床进行站立训练时,从倾斜20°开始,角度逐渐增加,最终让患者处于90°直立位

20、剑突水平平对( )
    A、T6脊髓节段水平
    B、T3脊髓节段水平
    C、T5脊髓节段水平
    D、T4脊髓节段水平
    E、T8脊髓节段水平

21、截瘫患者摆至步的行走方法是( )
    A、伸出左腋杖——伸出右腋杖——两足同时拖地向前,到达腋杖附近
    B、同时伸出两只腋杖——两足同时拖地向前,到达腋杖附近
    C、伸出左腋杖——迈出右脚——伸出右腋杖——迈出左脚
    D、一侧腋杖和对侧足同时伸出——余下的腋杖和足再同时伸出
    E、先将肌力较差的一侧脚和两侧腋杖同时伸出——再对侧足伸出

22、关于完全性脊髓损伤的判断标准,下列说法正确的是( )
    A、四肢肌肉肌力均为0级
    B、四肢浅感觉完全消失
    C、四肢深感觉完全消失
    D、躯干浅感觉完全消失
    E、肛门外括约肌收缩功能和肛周感觉完全消失

23、脊髓损伤后可达到家庭性步行的损伤平面是( )
    A、T6-T9
    B、T10-T12
    C、L1-L3
    D、L4以下损伤
    E、L1以下损伤

24、患者,男18岁。因外伤导致C4-C6不完全性脊髓损伤,损伤平面以下感觉运动功能障碍,该患者常见的并发症包括( )
    A、肺部感染
    B、压疮
    C、失语症
    D、呼吸障碍
    E、深静脉血栓

25、截瘫患者利用腋杖步行时,包括( )
    A、两点步行
    B、三点步行
    C、四点步行
    D、摆过步
    E、摆至步

26、颈段脊髓损伤后可出现多种功能障碍,属于的( )
    A、深静脉血栓
    B、脊髓痛
    C、肩手综合征
    D、尿潴留
    E、大小便障碍

27、下列关于ASIA损伤分级的叙述,不正确的是( )
    A、ASIA 损伤分级A级完全损伤,S4-5无运动功能,感觉功能正常
    B、ASIA 损伤分级B级不完全损伤,损伤水平以下,包括S4-5保留运动功、感觉功能
    C、ASIA 损伤分级C级不完全损伤,损伤水平以下,感觉功能存在,大多数关键肌肌力小于4级
    D、ASIA 损伤分级D级不完全损伤,损伤水平以下,运动功能存在,大多数关键肌肌力大于等于3级

脊髓损伤案例分析作业

1、患者,男38岁,脊髓损伤4月余,现为求进一步功能恢复入住康复科。 检查:球肛门反射存在,骶部有感觉,无运动。 双侧肢体C6平面以下轻触觉、针刺觉均减退。 四肢各关节PROM正常。 MMT:左侧屈肘肌5级,伸腕肌3+级,伸肘肌1+级;右侧屈肘肌5级,伸腕肌4级,伸肘肌1+级。 长腿坐位平衡1级,站立平衡0级。 Barthel指数10分。 问题: 确定该患者神经平面和ASIA分级; 简述该患者训练长腿坐位平衡的意义; 如何训练患者仰卧-长腿坐转移? 该患者电动起立床站立5分钟后突然出现面色苍白,大汗淋漓,视力模糊。请快速判断为何原因,并迅速作何处理?

第五讲儿童脑性瘫痪的物理治疗

儿童脑性瘫痪单元测验

1、下列关于生长发育渐进性表现不正确的是( )
    A、发育的次序从头逐渐向下肢发育
    B、动作发育上,先抬头,继而抬胸、坐起、站立
    C、小儿的活动先臂后手、先腿后脚,躯干的生长先于四肢
    D、小儿先是全掌握持,以后才会用手指取物
    E、小儿活动时先学会放下、坐下及停步,后才学会抓握、站起、前往走等动作

2、Bobath神经发育疗法治疗儿童脑性瘫痪的重点是( )
    A、增强肌力
    B、加大关节活动范围
    C、促进神经发育
    D、促进神经发育和功能恢复
    E、纠正异常张力与反射模式,易化自主运动反应

3、患儿,男,3个月,生后核黄疸一个多月,现竖头不稳,抬头无力,下颌可离床,对光、声反应尚可,围巾征阴性,内手肌角90°,原始反射正常,腱反射活跃。 该患儿最可能的诊断是( )
    A、肌张力低下型脑瘫
    B、正常儿
    C、小儿麻痹症
    D、脑瘫高危儿(可疑脑瘫))
    E、先天性肌迟缓症

4、患儿,男,3个月,生后核黄疸一个多月,现竖头不稳,抬头无力,下颌可离床,对光、声反应尚可,围巾征阴性,内手肌角90°,原始反射正常,腱反射活跃。 目前最需要的治疗是( )
    A、脑细胞营养药
    B、头部磁疗
    C、引导式教育
    D、早期干预,功能锻炼
    E、高压氧治疗

5、下列哪项不属于Bobath技术特点( )
    A、抑制异常运动模式
    B、尽可能诱发正常运动
    C、控制关键点
    D、采用感觉刺激帮助肌张力的调整
    E、采用螺旋对角旋转的运动模式

6、脑瘫患儿表现为两脚左右分离较远,步态蹒跚,方向性差。运动笨拙、不协调,可有意向性震颤及眼球震颤,平衡障碍、站立时重心在足跟部,基地宽、醉汉步态、身体僵硬。其临床分型为( )
    A、四肢瘫痉挛型
    B、不随意运动型
    C、共济失调型
    D、混合型
    E、痉挛型截瘫

7、脑瘫患儿的康复不正确的是( )
    A、以患儿为中心的综合性康复
    B、对高危新生儿先以观察为主
    C、康复治疗要与游戏玩耍、与教育相结合
    D、康复治疗要与日常生活相结合
    E、集中式康复与社区康复相结合

8、最常见的脑瘫类型是( )
    A、痉挛型
    B、肌张力低下型
    C、手足徐动型
    D、共济失调型
    E、混合型

9、关于脑瘫的描述,以下哪项不正确( )
    A、脑瘫病因多样,临床表现各异
    B、痉挛型脑瘫可出现剪刀步态
    C、针对脑瘫要综合治疗
    D、一旦发现痉挛应尽早手术
    E、脑瘫的治疗要重视家庭参与

10、Vojta治疗技术的诱发带不包括( )
    A、颜面侧肱骨内侧髁
    B、颜面侧的股骨内侧髁
    C、颜面侧的腓骨小头
    D、后头侧桡骨茎突上1cm
    E、后头侧跟骨

11、以下小儿反射发育评定中哪一项提示有发育异常( )
    A、抓握反射9个月后消失
    B、颈部调整反应持续存在
    C、对称性紧张性颈反射6个月后消失
    D、坐位平衡反应持续存在
    E、阳性支撑反应8个月后消失

12、下列各项中不是姿势发育的一般规律的是( )
    A、总体运动到分离运动的规律
    B、头尾发育的规律
    C、粗大运动向精细运动发育规律
    D、不随意运动向随意运动发育规律
    E、阶段性的发育规律

13、下列有关原始反射的说法不正确的是( )
    A、原始反射是婴儿特有的一过性反射,又称新生儿反射
    B、新生儿的原始反射已高度发育,是婴儿初期各种生命现象的基础
    C、其中枢位于脊髓、延髓和中脑
    D、常见的原始反射有:拥抱反射、吸吮反射、觅食反射、手握持反射等
    E、在胎儿娩出后逐渐失去实际意义

14、手足徐动型脑瘫主要损伤部位是( )
    A、椎体外系
    B、锥体系
    C、小脑
    D、丘脑
    E、基底节

15、幼儿可以独自走稳是( )
    A、8-9个月
    B、24个月
    C、6-7个月
    D、12个月
    E、15个月

16、脑性瘫痪早期诊断的时间是( )
    A、1个月
    B、6个月
    C、1岁
    D、3个月
    E、2岁

17、脑性瘫痪的定义,正确叙述的是( )
    A、主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常
    B、一种独立的疾病
    C、通常不伴有癫痫、行为异常等并发损害
    D、三要素为发育性、成熟性、永久性
    E、主要表现为智力障碍

18、脑性瘫痪儿童功能评定中,不重要的方面是( )
    A、关节活动范围
    B、肌力检查
    C、日常生活能力评定
    D、智能评定
    E、言语功能评定

19、脑性瘫痪肌张力评定不包括( )
    A、头背屈角
    B、臂弹回试验
    C、围巾征
    D、内收肌角
    E、WeeFIMSM

20、脑性瘫痪的临床表现不包括( )
    A、尖足
    B、剪刀步态
    C、运动过度
    D、痉挛
    E、手-口-眼协调

21、患儿,男,5个月。足月产,出生体重3000g,现不会翻身,半全倾坐。体格检查:可注视,眼追物差,双手握拳,躯干伸肌及四肢屈肌张力高,腱反射亢进。 该患儿最可能诊断为( )
    A、痉挛型脑瘫
    B、小儿麻痹
    C、遗传代谢病
    D、吉兰-巴雷综合征
    E、痴呆

22、正常人体的发育顺序为( )
    A、站立-坐起-行走-爬行
    B、坐起-爬行-站立-行走
    C、坐起-爬行-行走-站立
    D、站立-行走-爬行-坐起
    E、爬行-坐起-站立-行走